1. Правовые и финансовые основы вакцинации в высокоразвитых странах 4-6
2. Модели продвижения вакцинации в отдельных странах Европейского Союза и США.
3. суммирование

Специально для "Практической вакцинной медицины"

На протяжении всей истории здоровье - как ценность - ценилось и занимало одно из самых высоких мест среди населения и отдельных граждан. До сих пор оно воспринимается как более важное, чем материальное благосостояние или социальное положение, и является основой для достижения жизненных целей, достижения амбиций, желаний и намерений. Это также основной индивидуальный, социальный и экономический ресурс, потому что только здоровое общество может создавать материальные и культурные блага и функционировать должным образом. 1

Укрепление здоровья представляет собой сочетание образования (санитарного просвещения) и политики в поддержку здоровья. Рациональная политика, ориентированная на здоровье, заключается в том, чтобы оказывать влияние на создание благоприятной среды, укреплять общество и перенаправлять медицинские услуги туда, где они в настоящее время необходимы. В этом контексте национальные программы здравоохранения должны быть нацелены на включение вопросов здравоохранения в различные секторальные программы действий, такие как социальная политика, образование, физическая культура, наука, сельское хозяйство и промышленность. 2,3

Важным элементом укрепления здоровья является содействие иммунизации. Защитные прививки могут быть включены в профилактику первой фазы (первичной), то есть мер по профилактике заболевания. Профилактика - по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - является одной из трех ветвей медицинских наук в дополнение к лечению и реабилитации. Вакцинная профилактика защищает от возникновения соответствующего заболевания, которое обеспечивает значительные преимущества для иммунизированного человека, а в случае обычной вакцинации - для всего населения и системы здравоохранения.

Правовые и финансовые основы вакцинации в высокоразвитых странах 4-6

Национальные программы или стратегии вакцинации являются неотъемлемым элементом политики здравоохранения во всем мире. В зависимости от детерминант здоровья (эпидемиология болезней), экономические, правовые и культурные, национальные стратегии вакцинации различаются с точки зрения рекомендаций и методов финансирования.

В Европейском союзе обязательство проводить вакцинацию, особенно у детей, существует в 14 из 28 стран, хотя его масштабы значительно различаются. Например, в Бельгии вакцинация против полиомиелита является единственной обязательной вакцинацией, в то время как на Мальте обязательна вакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита и краснухи (комбинированная вакцина MMR). В некоторых странах стратегия смешанной вакцинации является как обязательной, так и добровольной. Независимо от того, является ли вакцинация граждан обязательной или добровольной, в подавляющем большинстве стран ЕС все рекомендуемые вакцины, а также квалификация и проведение операции финансируются из государственных средств.

Анализ процента людей, вакцинированных в целевой группе населения в высокоразвитых странах, показывает, что обязательная вакцинация не является условием для поддержания высокого уровня вакцинации, но может увеличить этот процент. Тем не менее, следует подчеркнуть, что в высокоразвитых странах вакцины рекомендуется финансировать из государственных средств, а граждан информируют и активно поощряют вакцинацию.

Таблица.Модели гарантированной политики отдельных стран в области профилактической вакцинацииСтранаОбязанность вакцинацииФинансирование вакцин из государственных средствСредний уровень охвата вакцинацией (%)Количество заболеваний, против которых правительство финансирует вакцины

Эстония не так 94,7 11 Болгария да да 97 12 Польша да да 97,9 13 Финляндия нет да <90c 9 Литва нет да 94,7 13 Люксембург нет да нет регистраций 14 Германия нет да 72.2e 15 Швеция takf да 95,5 13 Мальта takg да 96,8 13 США nieh taki 96j 16 a на основе применимые правила
б за исключением вакцинации против вируса папилломы человека, которая является добровольной
c готовится центральный регистр, проверка данных основана на отчетах поликлиник (валидация данных за 2011 и 2012 годы)
d Один раз в 5 лет проводятся обследования относительно доли людей, вакцинированных в возрастных группах.
Отсутствие центрального регистра - данные о проведенных прививках собираются только тогда, когда дети принимаются в школу (в 2013 году будут проверены данные по детям, родившимся в 2005 и 2006 годах).
только для медицинского персонала и армии
г относится к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и краснухе (у девочек в XIV в.)
h пакет вакцинации требуется, когда ребенок зарегистрирован в детском саду, детском саду, школе или университете
и как часть государственной программы VFC для детей, родители которых не могут позволить себе медицинскую страховку
j в группах, охваченных государственными программами здравоохранения и социальной помощи

В случае добровольной вакцинации использование этих двух инструментов, а именно информационного и рекламного пакета и обеспечения покрытия расходов на комплексную услугу вакцинации (вместе с соответствующей подготовкой), представляется необходимым условием для поддержания высокого уровня вакцинации. Другим фактором, который может помочь поддерживать высокий уровень прививки населения, является использование высоко ассоциированных вакцин, которые менее обременительны и лучше воспринимаются родителями (особенно младшими детьми).

В Финляндии, Люксембурге и Германии нет точных данных о проведении вакцинации, и проверка вакцинации проводится на основе информации из конкретных центров вакцинации (Финляндия), заполненных и проверенных вопросников при поступлении детей в учебные заведения ( Германия).

Модели продвижения вакцинации в отдельных странах Европейского Союза и США.

Во всех странах, включенных в эту статью (табл.), Национальные программы (календари) профилактических прививок и информация о прививках доступны на правительственных веб-сайтах, но их охват очень разнообразен, а группы получателей часто различаются.

В Финляндии существует множество различных источников для пропаганды вакцинации и предоставления достоверной информации о них. Три категории информации доступны для вакцинации и риска инфекционных заболеваний. Для врачей - на специально подготовленных веб-сайтах - публикуется информация о вакцинах (включая, например, результаты недавно завершенного клинического испытания FinIP по оценке 10-валентных пневмококковых вакцин [ с. Эффективность 10-валентной пневмококковой вакцины в профилактике инвазивного пневмококкового заболевания у детей - примечание ред. ]) и раздел, посвященный инфекционным заболеваниям. 7,8 Этот раздел в основном содержит отчеты о распространенности инфекционных заболеваний в Финляндии. 9 С другой стороны, вы можете найти общую информацию об инфекционных заболеваниях, методах их профилактики и ликвидации на веб-сайте министерства. 10 Особого внимания заслуживает стратегия поощрения вакцинации, адресованная родителям, в соответствии с финской системой заботы о матери и ребенке. Почти все финские дети посещают определенный возраст, согласно расписанию, в поликлиниках матери и ребенка в городских поликлиниках. Организаторы этой системы подчеркивают, что высокий уровень прививки основан на регулярных контактах и ​​личном общении между родителями и медсестрой, надлежащим образом подготовленными к беседе с ними. Кроме того, специально для родителей была написана и опубликована брошюра - руководство по вакцинации (рис. 1). 11 Он доступен в традиционной печатной форме и в электронной версии, и вопросы, связанные с прививками, объясняются в нем четко и доступно. На 20 страницах авторы ответили на наиболее распространенные вопросы (почему вакцинировать детей, что такое вакцины, как подготовиться к вакцинации) и подробно описать отдельные прививки, включенные в программу вакцинации.

С другой стороны, доступ к материалам, созданным Национальным советом по здравоохранению и социальному обеспечению и Шведским институтом по борьбе с инфекционными заболеваниями, был предоставлен в Швеции . Они включают - на специальном интернет-портале - общую информацию о программе вакцинации и брошюру, подготовленную для родителей. 12 Шведская брошюра короче и графически менее прозрачна, чем финская, но также отвечает на вопросы о наиболее распространенных проблемах, которые могут вызвать сомнения родителей (например, что такое вакцины и какую защиту они предоставляют детям). В брошюре кратко описываются заболевания, против которых вакцинация предусмотрена в шведском календаре прививок, и обсуждаются типичные побочные эффекты, возможные после вакцинации. Как и в случае с Финляндией, в шведской брошюре рассказывается, как подготовиться к вакцинации и как после нее пройти. Шведский национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению также разработал информационные и образовательные материалы для медицинского персонала, в которых, среди прочего, содержится информация о том, как поступать с родителями, получившими отрицательную прививку.

В Германии существует много организаций, которые продвигают вакцинацию (в разных формах и на разных языках). Используются веб-сайты, листовки, брошюры и специальная горячая линия (это единственная страна в ЕС, которая имеет такой инструмент централизованно). Телефонная линия доступна 2 дня в неделю по 2 часа. Инновационным решением также является онлайн-курс по знаниям о прививках для учителей. В дополнение к общей информации о вакцинации, на правительственном веб-сайте был создан веб-сайт, посвященный исключительно вакцинации, который содержит исчерпывающее описание наиболее важных вопросов (рис. 2): государственной стратегии вакцинации, публикаций о преимуществах и побочных эффектах используемой профилактики, медицинских данных и отчетов о инфекционные заболевания. 13,14 Информационные материалы для граждан страны и иностранцев, опубликованные на веб-сайтах (например, национальная программа иммунизации, словарь наиболее часто используемых концепций вакцинации, возможность вакцинации, рекомендации для родителей) переводятся на иностранные языки (в настоящее время 15 языковых версий).

Из методов продвижения, которые не встречаются в других обсуждаемых странах, можно также упомянуть документ, отвечающий 20 наиболее распространенным заявлениям о вакцинации, таким как отсутствие доказательств эффективности вакцинации, отсутствие долгосрочной защиты вакцинами, достаточная защита, предоставляемая во время кормления грудью, и т. Д. 15

В двух хорошо развитых странах, но с очень небольшим населением, существует также ряд мероприятий в области пропаганды вакцинации, хотя их охват меньше, чем описано выше. Люксембург предоставляет веб-сайт, на котором, в дополнение к национальной программе вакцинации, дается общее описание необходимости вакцинации (хотя и без подробного объяснения). 16 В нем также содержатся руководящие принципы для отдельных вакцин, утвержденные Комитетом по медицинским инфекционным заболеваниям (текстовый документ), однако они носят более специализированный характер (включая информацию об эпидемиологии инфекции, клинической эффективности вакцинации, безопасности и т. Д.) И скорее адресованы врачи, а не средний родитель. В свою очередь, Мальта опубликовала два обширных документа в виде брошюр. Один из них предназначен для врачей и медсестер (характеристики отдельных прививок, лечение пациента до вакцинации и правила квалификации, информация о холодной цепи в системе вакцинации, национальные правила вакцинации), а другой - для родителей (рисунок 3). Последнее направлено в первую очередь на объяснение причин, по которым детям следует делать прививки, и в краткой и доступной форме информирует о болезнях, которые можно предотвратить таким образом. Многие кампании проводятся на местном уровне в течение года, с особым акцентом на Европейскую неделю вакцинации (вакцинация затем пропагандируется на радио и телевидении) и в социальных сетях, таких как Facebook (Мальта - единственная страна в обсуждаемых странах ЕС, которая указала на использование этого формы общения).

В Литве , стране с таким же уровнем развития, что и в Польше, национальные и региональные государственные учреждения предоставляют информацию о прививках для целевых групп в Интернете (сотрудники учреждений здравоохранения, общественного мнения, родители и т. Д.). Однако учебные материалы (брошюры, листовки для родителей и т. Д.), Объясняющие реальную необходимость вакцинации, не были предоставлены. Информация для родителей привитых детей должна регулярно предоставляться врачам и специалистам общественного здравоохранения, вовлеченным в эту деятельность. С другой стороны, коммуникационные мероприятия, мероприятия для детей, родителей и работников медицинских учреждений все чаще проводятся в «Неделю Щепина» или перед сезоном вакцинации против гриппа.

Для сравнения, в Соединенных Штатах за укрепление здоровья отвечает Министерство здравоохранения и социального обеспечения. В подчинении этого департамента находятся два учреждения, которые координируют пропаганду вакцинации: Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья (ODPHP) и Центр по профилактике и профилактике заболеваний (CDC). ODPHP был создан с целью укрепления здоровья граждан, и эта миссия реализуется, в частности, с помощью различных интернет-порталов, которые в доступной и, что не менее важно, привлекательной, информируют о здоровье (например, Healthfinder.gov) или пытаются представить приоритеты в широко понимаемом профилактике и укреплении здоровья в будущем (например, HealthyPeople.gov). CDC является учреждением, нацеленным на борьбу с инфекционными заболеваниями и борьбу с ними, и в области укрепления здоровья он является основной базой и предлагает в основном профессиональную информацию для медицинского персонала, а также доступные по цене материалы для пациентов.

Американские учреждения придают большое значение пропаганде вакцинации (рис. 4). ODPHP и CDC организуют Национальный месяц знаний о прививках и делают упор на сотрудничество с гражданами, которые благодаря образовательным материалам, подготовленным CDC, имеют как в сети (социальные сети), так и в своих местных сообществах информирование и поощрение вакцинации, используя родственников, друзей, и даже местные СМИ. Была разработана специальная веб-брошюра, которая включает в себя пошаговые советы о том, как продвигать прививки, где найти дополнительную информацию и что разместить в Twitter. Стоит также отметить, что порталы, подготовленные ODPHP, содержат не только информацию о вакцинации, но и интерактивные элементы (викторины).

Рис.4.

Интернет-портал американского CDC, посвященный пропаганде вакцинации (страницы адресованы родителям)

Рис. 5. Образовательные публикации о вакцинации, выпущенные американским CDC

Независимо от действий, описанных выше, CDC создает листовки и плакаты, предназначенные, среди прочего, для родителей, которые могут в доступной форме сообщить о преимуществах прививок (Рисунок 5). В рамках кампании по борьбе с гриппом был создан короткометражный фильм, который напоминает нам об основных принципах лечения и профилактики этого заболевания. Многие материалы были доступны на разных языках для учета этнического разнообразия общества. CDC также предоставляет брошюру с описанием принципов и механизмов безопасности вакцин. Существует также раздел, доступный для профессиональных сотрудников, включая бесплатные курсы и материалы, полезные при контакте с пациентом, и даже специальное программное обеспечение для мобильных устройств.

суммирование

В последние годы международные и национальные государственные учреждения, такие как ВОЗ, CDC и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), активно работают над инициативами, объединяющими опыт и приверженность многих стран кампаниям, подчеркивающим ценность вакцинации для общества и отдельных граждан. Сформулировав несколько принципов, на которых должно основываться такое продвижение, организаторы - в рамках Европейской недели вакцин и Американского месяца вакцин - помогают заинтересованным странам участвовать в мероприятиях и распространять знания в обществе, также охватывая группы, скептически относящиеся к вакцинации. На основании этих рекомендаций и анализа моделей продвижения вакцинации в различных высокоразвитых странах можно составить список целей и принципов, которые следует продвигать в пропаганде вакцинации. Современная и экономически эффективная модель для пропаганды профилактических прививок должна основываться на эффективных и долгосрочных мероприятиях, проводимых государственными учреждениями при поддержке общественных организаций и научных обществ. Вы должны стремиться к:

• предоставление гражданам доступа к бесплатным вакцинам в рамках национальных программ иммунизации населения;
• повысить осведомленность граждан о возможностях и необходимости участия в государственных программах вакцинации;
• повысить осведомленность общественности о рисках, связанных с инфекционными заболеваниями;
• укрепление сотрудничества правительства, профессиональных групп, занимающихся вопросами здравоохранения, и неправительственных организаций в популяризации вакцинации.

Несмотря на существование различных методов профилактики и лечения инфекционных заболеваний, они по-прежнему представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения независимо от уровня развития данной страны. Прививки являются наиболее эффективным способом профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, а информирование и убеждение людей в необходимости вакцинации является чрезвычайно важной задачей, чтобы максимально использовать их потенциал. Содействие вакцинации позволяет развивать профилактику инфекционных заболеваний, что в долгосрочной перспективе приводит к снижению медицинских и социальных издержек из-за сокращения числа пациентов.

Политика продвижения вакцинации должна быть разработана с учетом научно подтвержденных фактов и таким образом, чтобы облегчить общение с широкой общественностью. Особенно важно это:

• ссылаться на результаты достоверных научных исследований и подчеркивать достоверность приведенных данных и материалов;
• акцент на безопасность и эффективность современных прививок;
• выбор исторически задокументированного опыта и последствий использования вакцин;
• указание индивидуальных и социальных выгод, которые возникают в результате применения этого метода профилактики, включая долгосрочную защиту от болезней, серьезных заболеваний и / или осложнений;
• создание кампаний, ориентированных на целевые группы (например, родителей детей, пожилых людей);
• использование языка, понятного для целевой группы в общении, с учетом ее точки зрения (ценности, предпочтения);
• использование в процессе продвижения опыта и знаний медицинского персонала (врачей, медсестер).

В эпоху повышения устойчивости микроорганизмов к лекарствам и проблем с разработкой антибиотиков нового поколения тема вакцинации остается неизменно актуальной, и продвижение этого наиболее эффективного метода профилактики приобретает новый смысл.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Карский Ю.Б., Брукк И., Домбровская М., Дуда А., Олейничак Д., Слоневский Р.: Укрепление здоровья как задача общественного здравоохранения: сценарий для студентов. Варшава, Медицинская Академия, 2006
2. Cianciara D. (красный): Общественное здравоохранение. Обзор проблемы. Варшава, Медицинский центр последипломного образования, 2010
3. Чуприна А., Пождзиох С., Рю А., Влодарчик В.К .: Общественное здравоохранение. Том II. Краков, Университетское Медицинское Издательство, 2001
4. Обязательная и рекомендуемая вакцинация в Нидерландах. ECDC, Стокгольм, май 2012
5. http://www.cdc.gov/vaccines/
6. Матисяк-Клозе Д., Ахмед Ф., Дюкло П. и др.: Вакцина, 2012, Вакцина, 2012 ; 30: 2399-2404
7. http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/aiheet/rokottaminen
8. http://www.thl.fi/en_US/web/en/research/projects/finip_trial
9. http://www.thl.fi/en_US/web/infektiotaudit-en
10. http://www.stm.fi/sosiaali_ja_terveyspalvelut/terveyspalvelut/rokotukset
11. http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/103005/Rokotusopas_FI_34701_vedos.pdf?sequence=1
12. http://www.smi.se/in-english/about-smi/the-swedish-vaccination-program/
13. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/impfen_node.html
14. http://www.impfen-info.de/
15. http://www.rki.de/EN/Content/Prevention/Vaccination/Vaccination_download.pdf?__blob=publicationFile
16. http://www.sante.public.lu/fr/support/recherche/index.php?q=vaccination
17. http://www.sante.public.lu/fr/recommandations/conseil-maladies-infectieuses/hepatiteb/recommandations-vaccination-2011/2011-12-22-hepatite-b-recommandations-vaccination.pdf

Похожие

Комментарии