1. Типы нистагма и его причины
2. Нистагм мозга
3. Центральный нистагм
4. Смешанный нистагм
5. Консервативное лечение:
6. Подготовлено:

Нистагм (латинский нистагм) - это повторяющиеся, непроизвольные, ритмичные движения глаз по горизонтали, вертикали или вращению, возникающие из-за дисбаланса в напряжении глазных мышц. Они могут быть следствием повреждения периферической или центральной части преддверия или быть проявлением так называемого глазной нистагм.

Типы нистагма
источник - Myvisionyoga.com

В следующей части статьи описаны виды нистагма с причинами его формирования, методы диагностики и лечения:

1. Типы нистагма и его причины
2. Диагностика нистагма
3. Офтальмологические состояния, связанные с нистагмом
4. Лечение нистагма

В качающихся глазах глаза выполняют с одинаковой скоростью ритмичные движения в обоих направлениях (например, вправо и влево). Когда движение глаз в одном направлении быстрее, чем в другом, мы имеем дело с прыгающим нистагмом, и его направление определяется быстрой фазой.

Типы нистагма и его причины

Глазной нистагм

Предсердный и волчаночный нистагм

Предсердный нистагм обычно прыгающий, горизонтально-вращательный. Это происходит при повреждении вестибулярного органа уха. Повреждение вестибулярного нерва вызывает нистагм по отношению к здоровому органу. Вызвать предсердный нистагм можно при:

• Калорийность теста - состоит в заливке во внешний слуховой канал 250 мл теплой (около 44 ° С) или холодной (около 30 ° С) воды. Нагрев воды вызывает появление нистагма с быстрой фазой в том же направлении, что и наливаемая вода. Холодная вода - нистагм с быстрой фазой в обратном направлении. Двустороннее наливание теплой воды вызывает нистагм с фазой, быстро опускающейся вниз и освобождающейся,
• тест вращения головы и всего тела вокруг вертикальной оси - стимулирует полукруглые каналы и ядра предсердного нерва с одной и той же стороны. Направление индуцированного таким образом нистагма согласуется с направлением. При нистагме лабиринта небольшая гиперчувствительность лабиринта вызывает нистагм, направленный в сторону больного органа.

Нистагм мозга

Может появиться при повреждениях мозжечка и спинного мозга. Повреждение ствола головного мозга в области акведука вызвано вовлечением нистагма, основанного на ритмичных движениях глазных яблок. Быстрая фаза нистагма происходит в том же направлении, что и повреждение мозжечка.

Центральный нистагм

Обычно это прыгающий симметричный нистагм, который проявляется при поворотах глаз с одной стороны на другую, редко, если глаза находятся в исходном положении. Это происходит при повреждении основания черепа, при заболеваниях мозжечка, повреждении нервного ядра VI и при рассеянном склерозе.

Смешанный нистагм

• общий нистагм - горизонтальный, раскачивающийся, медленный. Это может быть научное и задержанное движение,
• истерический нистагм - похож на любой нистагм, но с более высокой частотой колебаний,
• врожденный (моторный) нистагм - бывает 1: 6550 родов, имеет наследственные заболевания. Обычно наблюдается нарушение спекл-зрения и снижение остроты зрения. Обычно это одномерный и горизонтальный нистагм. Однако он может принимать форму вертикального, вращательного, эллиптического. Движения качаются или прыгают, дергаясь. Это двоичный нистагм с одинаковой амплитудой в обоих глазах. Выравнивание головы позволяет отключить ваши движения, это называется зона молчания (нейтральная зона), в пределах которой находится зона закупорки нистагма, куда нистагм движется, исчезает. Положение головы зависит от положения, в котором глаза спокойны. Как правило, голова направлена ​​в сторону наиболее выраженного нистагма, а положение покоя перемещается прямо вперед.
  Врожденный нистагм у детей может быть подавлен конвергенцией, это называется синдром застойного нистагма. Постоянная конвергентная установка глаз вызывает сокращение медиальных прямых мышц и вторичное ослабление прямых боковых мышц.

Нистагм также может быть вызван побочными эффектами некоторых лекарств, в том числе:

• противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенитоин),
• седативные (седативные) лекарства,
• барбитураты,
• соли лития.

Диагноз нистагма ставится на основании

• история болезни - нистагм может возникнуть по наследству, важна информация о глазных заболеваниях в семье, заболеваниях и системных синдромах, перинатальных проблемах, инфекциях матери и недоношенности,
• точное офтальмологическое исследование, цель которого состоит в том, чтобы определить, является ли нистагм симптомом значительной неврологической аномалии, требующей немедленного вмешательства, или глазных нарушений, которые могут помешать зрению или расстройству движения, сопровождающему хорошую зрительную функцию,
• наблюдение за настройками головы - глаза должны располагаться напротив головы,
• исследование подвижности глаз - синдром блокады нистагма - нистагм подавляется конвергенцией, усиливается скачок нистагма в предполагаемом боковом виде,
• тесты остроты зрения на расстояние и близость (монокуляр и бинокуляр) - ближнее зрение обычно лучше, чем ближнее. При легком врожденном двигательном нистагме наблюдается небольшое снижение остроты зрения. Значительно сниженная острота зрения указывает на аномалии сетчатки или зрительного нерва,
• Реакция зрачка - медленная реакция на свет или его отсутствие указывает на повреждение зрительного нерва или сетчатки. Сужение зрачков в темноте происходит при заболеваниях зрительного нерва или сетчатки,
• оценка структуры радужки - трещина радужки может указывать на аномалии п. II, сетчатки или сосудистой оболочки. Трансиллюминация радужки является признаком альбинизма, часто связанного с гипоплазией желтого пятна, плохим зрением и нистагмом. Недостаток радужки связан с гипоплазией желтого пятна и нистагмом,
• нижняя часть глаз - показывает отсталость макулы и п. II, иногда тонкие изменения пигмента сетчатки. Во многих случаях нижняя часть глаза выглядит хорошо,
• электрофизиологические тесты - у пациентов с нистагмом и нормально выглядящим задним полюсом,
• точное неврологическое обследование и компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (обязательно при любом случае нистагма).

Офтальмологические состояния, связанные с нистагмом

• витилиго (альбинизм),
• эндосперм роговицы,
• бесконтактность (аниридия),
• врожденная катаракта,
• врожденная глаукома,
• трещина зрительного нерва, сетчатки, макулы,
• двусторонняя атрофия зрительного нерва (гипоплазия п. II),
• ретинобластома,
• врожденный токсоплазмоз,
• рубцовая фаза ретинопатии недоношенных,
• Дисплазия сетчатки, макулы
• врожденная отслойка сетчатки,
• врожденная слепота Лебера,
• врожденная не ночная слепота,
• слепота в цветах ( ахроматопсия ).

Лечение нистагма

Целью лечения является снижение интенсивности движений нистагма и устранение неправильного положения головы.

Консервативное лечение:

• использование контактных линз, особенно в случае больших визуальных дефектов, уменьшает движения нистагма,
• корректирующие очки, правильно выравнивающие нарушения зрения,
• Призматическое стекло для уменьшения компенсации головы. Они расположены так, что изображение перемещается в зону молчания или конец в сторону зоны молчания,
• плеоптические и ортопедические упражнения, которые полезны в каждом случае нистагма,
• Препараты: баклофен, клоназепам, карбамазепин, применяемый при вестибулярном нистагме, лабиринтного или центрального происхождения (при повреждениях мозжечка, ствола головного мозга, спинного мозга).

Хирургическое лечение:

• Инъекции ботулинического токсина А во все внутриглазные мышцы уменьшают степень и амплитуду нистагма и предотвращают образование или фиксацию кривошеи. Они создают лучшие условия для развития хорошего зрения и уменьшают объем возможных операций по удалению нистагма в более позднем возрасте.
• хирургическая процедура для перемещения глаз в направлении поворота головы и противоположной зоне молчания (при нистагме с выравниванием головы). Он переворачивает и укорачивает соответствующие экстраокулярные мышцы обоих глаз, чтобы устранить неправильное положение головы, исправить косоглазие и уменьшить интенсивность движений нистагма.

прогноз

Нистагулярное лечение является сложным и продолжительным. Когда можно устранить причину движений нистагма, консервативное и хирургическое лечение дает удовлетворительные результаты, происходит улучшение зрения, часто с небольшим диапазоном бинокулярности. Обработки, которые уменьшают выравнивание головы, косоглазие Движения глаз, как правило, приводят к значительному улучшению остроты зрения и позволяют нормально функционировать в обычной жизни.

Подготовлено:

Статья основана на научных публикациях и является неотъемлемой частью руководства оптометриста. У тебя проблемы со зрением? Свяжитесь с нашей командой оптометристов или проконсультируйтесь с вашим офтальмологом. Вопросы, представленные в статье, особенно в случае проблем со зрением, следует проконсультировать со специалистом.

Реализация - команда оптометристов Szkla.com.

источники информации:

• [1] Oleszczyńska-Prost E. Zez. Издательский дом Elesevier Urban & Partner. Вроцлав 2011.
• [2] Под редакцией Риордан-Ева П., Уитчер Дж. Офтальмология Вогана и Эсбери. Wydawnictwo CZELEJ Sp. z o. o. Люблин 2011.

Читайте также:

Похожие

Комментарии