Ежегодно в Украине в 50 000 пациентов с ожоговой болезнью обращаются за медицинской помощью к врачам-специалистам. У подавляющего большинства больных диагностирована ожоги I-IIIа степени общей площадью от 1 до 15% поверхности тела. Большое количество людей, которые получили поверхностные, так называемые контактные, ожоги в быту, вообще не обращаются к врачу, самостоятельно принимая решение, как и чем лечиться. Безосновательно считают легкими и значительно распространены сегодня солнечные ожоги. Как правило, пациенты с ожогами в первую очередь обращаются за советом к работникам аптек. Поэтому актуальным и важным, на наш взгляд, является вопрос осведомленности работников аптек, а также врачей с современными методами лечения поверхностных ожогов I-IIIа степени общей площадью до 10-15% поверхности тела. Достаточно сложной проблемой при лечении больных с поверхностными ожогами является подбор препаратов, которые могли изменять развитие воспалительной реакции и лучше соответствовали бы стадиям развития раневого процесса.

В ожоговом отделении Киевского НИИ гематологии и переливания крови (Украинский ожоговый центр) опробовано (Войлочный М.Ю., Козинец Г.П., 1999) метод местного лечения ожоговых ран с использованием препарата АКТОВЕГИН в форме 20% геля, 5% крема и 5 % мази, который выпускает фармацевтическая компания «Никомед» (Норвегия, Австрия).

АКТОВЕГИН - депротеинизований гемодериват сыворотки крови молодых телят. Основу технологии его производства составляют методы диализа и последовательной ультрафильтрации, в результате чего АКТОВЕГИН содержит только физиологические компоненты - аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты метаболизма липидов. В препарате АКТОВЕГИН полностью отсутствуют протеины, антитела и пирогены. 3а фармакологическими свойствами АКТОВЕГИН - мощный антигипоксанты, который активизирует метаболизм глюкозы и кислорода, имеет выраженный инсулиноподобный эффект. Эффективность препарата АКТОВЕГИН в различных формах (20% гель, 5% крем, 5% мазь) для местного лечения изучали у больных с ожогами II-IIIа степени общей площадью от 1 до 15% поверхности тела (в возрасте от 16 до 65 лет).

3астосування препарата АКТОВЕГИН в различных формах базировалось на принципе стадийности течения раневого процесса.

В фазе очищения раны от некротических тканей - с 5-6-го до 10-11-го дня после ожога - применяли АКТОВЕГИН в форме 5% крема.

В фазе эпителизации (регенерации) - с 10-12-го дня после ожога - применяли АКТОВЕГИН в форме 5% мази.

Для получения объективных результатов были использованы следующие методы исследования:

- подсчет лейкоцитов в периферической и капиллярной крови в зоне поражения осуществляли в мазках, окрашенных по Папенгеймом;

- функциональную активность нейтрофилов определяли в мазках в НСТ-тесте (спонтанном и индуцированном за Parr)

- клеточные мазки-отпечатки выделения из раны изучали с Покровским-Штейнбергом;

- содержание РАS-положительных веществ в нейтрофилов в периферической и капиллярной крови проводили по MсManus.

Установлено, что лечение больных с ожоговыми ранами препаратом АКТОВЕГИН в различных лекарственных формах по приведенной выше схеме в значительной степени нормализует реакцию нейтрофилов на микробный антиген не только в капиллярной крови в зоне ожога, но и во всей периферийной, что приводит к повышению резистентности организма больного к бактериальной инфекции.

Клинические наблюдения за течением раневого процесса у больных с поверхностными ожогами II-IIIа степени свидетельствуют о высокой эффективности лечения ран препаратом АКТОВЕГИН в форме 20% геля, 5% крема и 5% мази. Под влиянием Актовегина заживления ран происходило без осложнений инфекционного характера, мало реактивный ход, способствовало полноценной эпителизации и сокращению срока лечения на 20-25% по сравнению с пациентами, которым его не назначали. Важным свойством применения актовегина в форме 20% геля было значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в области ожоговой раны уже в первый день его использования. При применении препаратов Актовегин никаких побочных эффектов не отмечено.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что местное лечение больных с ожогами II-IIIа степени препаратом АКТОВЕГИН в различных формах (20% гель, 5% крем, 5% мазь) обеспечивает:

1) развитие клеточных реакций сосудистой фазы воспалительной реакции с фагоцитарной типу с изменением цитологического состава выделения из раны проявляется уменьшением дегенеративно измененных нейтрофилов, увеличением в 1,5 раза завершенности фагоцитоза;

2) повышение функциональной активности нейтрофилов периферической и особенно капиллярной крови в зоне ожога;

3) высокий уровень гликогена в нейтрофилов капиллярной крови в зоне ожога и мазках-отпечатках выделения из раны до 20-21-го дня после травмы, свидетельствует о сохранении энергетических резервов фагоцитирующих клеток в зоне поражения;

4) оптимальное развитие воспалительной реакции, повышение иммунологической реактивности организма больного с гуморальным типом, реактивный течение раневого процесса и сокращения срока лечения как минимум на 20% при полноценной эпителизации.

П. Козинец,
д-р мед. наук, профессор

Похожие