1. Виды гипертермии в онкологическом лечении
2. Показания к онкологической гипертермии
3. Как выглядит онкологическая гипертермия?

Онкологическая гипертермия - это динамично развивающийся метод дополнительного лечения рака, заключающийся в целенаправленном использовании тепловой энергии при лечении рака. Гипертермия в онкологии применяется преимущественно в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией - это повышает их эффективность и результативность. Искусственное повышение температуры тела не является новым методом, оно известно в медицине с древних времен. «Колыбелью» современной гипертермии является Германия. В настоящее время гипертермия переживает там ренессанс и используется в качестве одного из основных столпов онкологии в более чем 300 медицинских учреждениях. Комбинированная гипертермия, химиотерапия и иммунотерапия используются во многих университетских центрах по всему миру.

Как утверждает Джоанна Конаржевска-Крол, эксперт из Медицинского центра онкологии и гипертермии в Варшаве: до недавнего времени терапевтические эффекты гипертермии в какой-то степени относились к экзотическим отраслям медицины. Однако восприятие гипертермии меняется из-за ее научно доказанной эффективности. В настоящее время у нас есть около 10 центров в Польше, использующих этот метод. Это также крупные государственные учреждения: Белосток, Рентгеновский институт им. М. Склодовской-Кюри в Варшаве, Онкологический центр Велькопольска в Познани, Медицинский университет Варшавы - Бродновский госпиталь в Варшаве и несколько частных учреждений - Варшава, Краков, Рыбник и Гливице. Гипертермия как дополнительный метод лечения рака является частью все более популярного восприятия рака как состояния, требующего многогранного, междисциплинарного и целостного подхода .

Гипертермия рака как дополнительный метод лечения рака эффективна в сочетании с традиционными методами лечения, такими как химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия. Целью гипертермии в онкологии является создание состояния лихорадки, которое активирует иммунную систему пациента и уничтожает раковые клетки в организме . Когда температура тела повышается и колеблется около 38,5 ° C, температура сигнализирует иммунной системе, что следует начать борьбу и начать процесс оздоровления организма. Уровень клеток крови, ответственных за защиту организма (то есть лейкоцитов), увеличивается и начинает мешать неблагоприятным факторам в организме.

[Аккордеон]
[acc_item title = "ГИПЕРТЕРМИЯ РАКА - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА"] Термин "комплементарная медицина" используется для описания отдельных практик альтернативной медицины, которые используются в сочетании с традиционной медициной или дополняют ее. В отличие от альтернативной медицины, которая заменяет традиционное лечение, комплементарная медицина дополняет традиционную традиционную терапию, чтобы поддержать ее действие и повысить терапевтическую пользу для пациента. [/ Acc_item]
[/ Аккордеон]

За последние дюжину лет было опубликовано более 30 клинических исследований (в том числе 17 исследований фазы III) по оценке эффективности и использования гипертермии в онкологическом лечении. Исследования проводились в ведущих европейских и североамериканских центрах. Результаты клинических испытаний подтверждают эффективность гипертермии в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при лечении сарком, меланомы, рака головы и шеи, головного мозга, легких, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, яичников, шейки матки и кожи . Исследования доказали лучший локальный контроль саркомы мягких тканей через 2 года наблюдения с 12% до 37% и меланомы с 28% до 46%. Использование гипертермии было связано с более высокой частотой общей ремиссии рака молочной железы с 38% до 60% и прогрессирующего рака шейки матки с 57% до 83%, соответственно. Комбинированная терапия улучшила двухлетнюю выживаемость у пациентов с глиомы головного мозга от 15% до 31%.

Интересны результаты исследования Мартины Франкен, в котором участвовало 114 пациентов с местнораспространенным раком шейки матки после 12 лет наблюдения, опубликованного в Международном журнале радиационной онкологии, биологии и физики в 2008 году. Результаты исследования указывают на значительно более высокий процент долгосрочной выживаемости у пациентов, получавших облучение и гипертермию - после 12 лет наблюдения 37% пациентов, получавших два метода, и 20%, получавших только облучение, жили. (Franckena M et al. Долгосрочное улучшение результатов лечения после лучевой терапии и гипертермии при локализованно-распространенном раке шейки матки: обновление Голландского исследования глубокой гипертермии. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 15 марта; (4).

Рис. 1 и 2: аппарат для локальной гипертермии

Виды гипертермии в онкологическом лечении

Онкологическая гипертермия различает локальную гипертермию и гипертермию всего организма (системную). В традиционной онкологии основное исследование было основано на преимуществах использования гипертермии в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией. Локальная гипертермия - это метод, при котором тепло применяется только и исключительно к опухоли (локально), поэтому она оставляет здоровую ткань вне тепла. Одна из причин, по которой локальная гипертермия эффективна, заключается в раковые клетки они содержат другой тип белка, который гуще и намного больше, чем обычно. Во время процедуры этот тип белка поглощает энергию при воздействии электромагнитного поля МРТ. Это заставляет опухолевую клетку нагреваться до очень высокой температуры 42 ° С. На соседние здоровые клетки это никак не влияет, поэтому они нагреваются гораздо меньше. Гипертермия всего тела направлена ​​прежде всего на активацию всей иммунной системы. Лихорадка стимулирует иммунную систему пациента к разрушению раковых клеток и вызывает усиление иммунных реакций во всем организме.

Искусственная, электрически генерируемая от внешней гипертермии способствует повышению температуры, будь то внутри опухоли (локальная гипертермия) или по всему телу (гипертермия всего тела) и, следовательно, является хорошим дополнением к химиотерапии или лучевой терапии . При локальной гипертермии, так называемой емкостный метод: пациент действует как изолятор, помещенный между двумя активными электродами, и становится своего рода конденсатором между электродами. Во время гипертермии опухолевая ткань нагревается снаружи до температуры 38-42 градусов по Цельсию. Такое изменение температуры приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в опухоли. Таким образом, нагретые клетки подкисляются, и нарушается клеточный метаболизм, что может быть причиной самоуничтожения, т.е. апоптоз отдельных опухолевых клеток. Важно отметить, что повышенная температура не повреждает здоровые клетки, которые нормально функционируют при повышенных температурах. Благодаря любой регуляции приложенной энергии, лечение может быть адаптировано к пациенту и специфике его опухоли.

Гипертермия изначально использовалась в качестве самостоятельной терапии. Со временем его начали применять в сочетании с традиционными методами лечения (химиотерапия и лучевая терапия), а в некоторых центрах - экспериментально - в сочетании с гормонами или в сочетании с иммунологической терапией. Годы исследований показали, что гипертермия сама по себе является безопасным методом для большинства пациентов, которые борются с различными видами рака.

Биологические эффекты гипертермии разнообразны. Как независимый метод, он изменяет профиль иммунного ответа организма, стимулируя его усиливать реакцию на наличие рака. Раковые клетки невидимы для иммунной системы, но изменяются при воздействии повышенных температур. На их поверхности образуются HSP70, HSP 76, «белки теплового шока», то есть белки, которые делают раковые клетки видимыми для иммунной системы. Эти белки активируют Т-лимфоциты для прямого уничтожения раковых клеток и являются для них особым указателем на раковые клетки. Системное усиление иммунитета под воздействием лихорадки также укрепляет весь организм пациента, одновременно снимая боль и улучшая обмен веществ.
Локальная гипертермия рака в Европейском центре здоровья Otwock - телевизионная трансляция

[Аккордеон]
[acc_item title = " ГИПЕРТЕРМИЯ РАКА В ЕВРОПЕЙСКОМ ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ В OTWOCK 2016 " "Европейский центр здоровья в Отвоцке - один из самых современных онкологических центров в Польше, который специализируется на современном лечении рака молочной железы, приглашает больных раком на консультации относительно возможности использования инновационных комбинированная терапия: лучевая терапия с гипертермией.
Регистрация и информация по адресу: 22 710 33 00
или на сайте www.inn4health.com/14/hipertermia [/ Acc_item]
[/ Аккордеон]

Различные механизмы ответственны за усиление эффектов гипертермии в сочетании с лучевой терапией . Лучевая терапия тем эффективнее, чем выше уровень кислорода в целевой области. Эффективным способом повышения оксигенации в целевой области, которая является раковой тканью, является умеренная гипертермия, проводимая в тесных интервалах с лучевой терапией. Каждая живая клетка имеет механизм для самовосстановления сломанной двойной ДНК-терапии. Если после повреждения ячейка подвергается воздействию дополнительных стрессоров, механизмы восстановления ослабляются. Тепло является одним из таких факторов для клеток. При использовании гипертермии и применении повышенной температуры эффект лучевой терапии в целевой области усиливается, и возникает больше некроза. Гипоксические клетки и клетки с низким pH, включая клетки S-фазы, менее восприимчивы к радиации, но более чувствительны к гипертермии. Это создает дополнительный эффект. Обе терапии хорошо дополняют друг друга.

Взаимодействие гипертермии и химиотерапии ( цитотоксические препараты ) может быть независимым, дополнительным или синергетическим. Основные механизмы включают повышенная концентрация цитостатика внутри опухоли за счет увеличения кровоснабжения и большей проницаемости клеточной мембраны, вызванной гипертермией, улучшения внутриклеточного метаболизма лекарств и более высокой скорости реакции при более высокой температуре окружающей среды.

Рис. 3 и 4: аппарат для гипертермии всего тела

Показания к онкологической гипертермии

В настоящее время рак, химиотерапия, лучевая и гормональная терапия используются в качестве стандарта в онкологическом лечении. К сожалению, невозможно достичь удовлетворительных результатов лечения во всех случаях. Это связано с необходимостью поиска новых методов поддерживающего лечения и улучшения результатов лечения. Гипертермия стала методом, признанным многими онкологами и оцененным в ортодоксальной медицине во всем мире , и о ее популярности свидетельствуют более тридцати тысяч научных публикаций, отмеченных профессиональной рецензируемой медицинской прессой. Практики, использующие метод гипертермии на практике, обмениваются опытом в рамках Европейского общества гипертермической онкологии ( ESHO ). Гипертермия широко используется в Западной Европе, США и Японии. Только в Германии гипертермия используется более чем в 300 учреждениях (28% - крупные клиники и 72% - частные практики).

Гипертермия может быть использована для всех видов рака (за исключением рака крови) и на различных стадиях рака. Возраст или стадия заболевания не имеет значения. В запущенном состоянии рака гипертермия также используется в качестве метода, поддерживающего лечение раковой боли. Решения относительно квалификации пациента принимаются врачом во время индивидуальных консультаций. Эффекты лечения зависят от многих факторов, таких как тип рака, стадия и стадия заболевания, а также индивидуальная предрасположенность пациента. На сегодняшний день проведено множество клинических исследований для оценки эффективности метода гипертермии в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. Эти исследования касались многих видов рака, включая меланому, саркому, рак шеи, молочной железы, пищевода, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, матки и брюшной полости . Значительное улучшение результатов противоракового лечения было продемонстрировано у пациентов, которых дополнительно лечили этим методом, по сравнению с пациентами, которым проводились только традиционные методы лечения. Синергетический эффект гипертермии был продемонстрирован в сочетании с классическим лечением. Исследования в институте Roswell Park Center в Буффало (Нью-Йорк) показали, что все методы гипертермии хорошо переносятся без видимых побочных эффектов, связанных с печеночной, сердечной, почечной или легочной недостаточностью. Однако пациенты, которые борются с заболеваниями сердца или опухолями головного мозга, должны находиться под особым контролем персонала. Гипертермия не может использоваться у пациентов с кардиостимуляторами и у людей с гиперчувствительностью.

Джоанна Конаржевска-Крол, эксперт Медицинского центра онкологии и гипертермии в Варшаве, отмечает многочисленные преимущества раковой гипертермии: гипертермия нетоксична и не вызывает побочных эффектов. Лечение может быть легко адаптировано к индивидуальным потребностям пациента. Его можно использовать для поддерживающего лечения практически всех видов рака и на разных стадиях заболевания. Это повышает качество жизни пациента, продлевает время выживания пациента, уменьшает побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии, обладает обезболивающим эффектом и снижает риск метастазирования рака.

Как выглядит онкологическая гипертермия?

Каждый раз решение о классификации пациента для лечения гипертермией принимает врач-специалист. Он устанавливает оптимальный уровень температуры с учетом конкретной клинической ситуации, чтобы достичь максимального медицинского эффекта. Может потребоваться специализированная ЭКГ, ЭКГ при физической нагрузке, измерение pO2, спирометрия, сердечные ферменты, электролиты и анализы коагуляции крови. Каждая процедура проводится амбулаторно, в присутствии медсестры, под постоянным контролем ЭКГ, оксигенацией крови, пульсом и давлением, а также постоянным контролем температуры тела с помощью температурного зонда. Локальное лечение гипертермии длится 45 - 60 минут, а лечение всего тела гипертермией - около 3-4 часов . Количество процедур зависит от состояния пациента и от того, использует ли он уже лучевую или химиотерапию. При лечении локальной гипертермии обычно рекомендуется минимум 7-10 процедур. Стоимость одного лечения в пакете локальной гипертермии составляет около 630 злотых, а гипертермия всего тела - около 1400 злотых .

Во время процедуры локальной гипертермии пациент лежит на удобной кровати, разделенной на 21 одинаковое поле. Они оснащены 20 мягкими сегментами и 1 электродом. Положение электрода на кровати может быть свободно изменено, чтобы наилучшим образом соответствовать нагретой части тела. Второй электрод, размещенный на подвижном рычаге, можно вращать любым способом и устанавливать на любую высоту. Во время процедуры электромагнитное поле 13,56 МГц проникает в область тела пациента между обоими электродами. Оба электрода покрыты подушками, заполненными жидкостью для охлаждения электродов, и их форма помогает идеально адаптироваться к поверхности тела.

Перед началом процедуры терапии всего тела раздетый пациент входит через специальные ступени («IRAstep») над верхней балкой на сетку кушетки и ложится на нее так, чтобы голова была обращена к панели управления. После надевания всех необходимых зондов (ректального, подмышечного, кожного и пульсового оксиметра) пациент покрывается простыней или большим полотенцем и термической (металлизированной) фольгой для предотвращения потери тепла. Медицинский персонал постепенно увеличивает мощность аппарата и контролирует пациента на протяжении всей процедуры. Чтобы максимально снизить стресс пациента, рекомендуется по мере повышения температуры вытирать пот с лица влажной тканью и поддерживать с ним постоянный диалог. Кроме того, пациенты должны регулярно мотивироваться и поощряться двигать конечностями под прикрытием. Расслабляющая фоновая музыка также работает успокаивающе. После завершения процедуры пациент должен как можно скорее обернуть полотенце или одеть халат и лечь спать - желательно на 30 минут. После отдыха и возвращения к нормальной температуре вокруг рекомендуется принять душ.

Рекомендуется, чтобы процедура гипертермии проводилась сразу же после химиотерапевтического лечения, которое принимал пациент (не позднее, чем через 24 часа после введения цитостатиков). Если пациент получает онкологическую лучевую терапию, стоит, чтобы облучению предшествовала гипертермия или чтобы оно происходило до 12 часов после облучения. По этой причине в Медицинском центре онкологии и гипертермии в Варшаве пациенты могут использовать как химиотерапию, так и гипертермию на месте. В случае, если радио- или химиотерапия проводится в другом месте, в такие дни и время договариваются о лечении гипертермии, чтобы наилучшим образом использовать взаимодополняемость всех терапевтических методов. Благодаря этой процедуре эффект от применяемой гипертермии рака будет наилучшим, - отмечает Джоанна Конаржевска-Крол, эксперт из Медицинского центра онкологии и гипертермии в Варшаве.

РАК HIPERTERMY, подготовленный Ярославом Goślński, онкологический портал tropnikraka.pl, источники:

-др хаб. Н. мед. Кшиштоф Ежиорский из Онкологического центра - Институт М. Склодовской-Кюри в Варшаве, статья Гипертермия в онкологическом лечении
-R. Гортер, Э. Пепер, Борьба с раком. Нетоксичный подход к лечению,
-J. Сковронек, Гипертермия в лечении злокачественных новообразований, Великопольская медицинская палата - Информационный бюллетень, 3/2006
-JJ Skitkzi, Е.А. Репаски, Шарон С. Эванс, Гипертермия как стратегия иммунотерапии рака, отделение хирургической онкологии Института Парк-центра им. Розуэлла, 2009, США
Национальный Институт Рака - www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam
Американское онкологическое общество - www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/hyperthermia

Похожие

Комментарии