мышечная спастичность

  1. Что такое спастичность? Спастичность является побочным эффектом паралича, который варьируется от легкой мышечной ригидности до серьезных неконтролируемых движений ног. Как правило, врачи сейчас называют состояния экстремального мышечного напряжения спастической гипертонией (SH). Это может произойти в связи с повреждением спинного мозга, рассеянным склерозом, церебральным параличом или травмой головного мозга. Симптомы спастичности могут включать повышение мышечного тонуса, быстрые сокращения мышц, преувеличенные глубокие сухожильные рефлексы, мышечные спазмы, ножничные (непроизвольное скрещивание ног) и неподвижные суставы. Когда человек получает первую травму, мышцы слабы и гибки из-за того, что называется спинальным шоком: рефлексы тела отсутствуют ниже уровня травмы; это состояние обычно длится в течение нескольких недель или нескольких месяцев. По окончании спинального шока рефлекторная активность возвращается. Что вызывает спастичность при параличе?
  2. Лечение и управление спастичностью
  3. Ресурсы по спастичности

Что такое спастичность?

Что такое спастичность

Спастичность является побочным эффектом паралича, который варьируется от легкой мышечной ригидности до серьезных неконтролируемых движений ног. Как правило, врачи сейчас называют состояния экстремального мышечного напряжения спастической гипертонией (SH). Это может произойти в связи с повреждением спинного мозга, рассеянным склерозом, церебральным параличом или травмой головного мозга.

Симптомы спастичности могут включать повышение мышечного тонуса, быстрые сокращения мышц, преувеличенные глубокие сухожильные рефлексы, мышечные спазмы, ножничные (непроизвольное скрещивание ног) и неподвижные суставы.

Когда человек получает первую травму, мышцы слабы и гибки из-за того, что называется спинальным шоком: рефлексы тела отсутствуют ниже уровня травмы; это состояние обычно длится в течение нескольких недель или нескольких месяцев. По окончании спинального шока рефлекторная активность возвращается.

Что вызывает спастичность при параличе?

Спастичность обычно вызвана повреждением части головного или спинного мозга, которая контролирует произвольные движения.

Поскольку нормальный поток нервных сообщений ниже уровня травмы прерывается, эти сообщения могут не достигать центра управления рефлексом головного мозга. Затем спинной мозг пытается смягчить реакцию организма.

Спинной мозг не так эффективен, как головной мозг, поэтому сигналы, которые отправляются обратно в место ощущения, часто чрезмерно преувеличиваются при гиперактивном мышечном ответе или спастической гипертонии: неконтролируемые «рывковые» движения, жесткость или укрепление мышц шоковые сокращения мышц или группы мышц и ненормальный тонус мышц.

Большинство людей, живущих с травмой спинного мозга, имеют некоторые судороги. Люди с травмами шейки матки и с неполными травмами чаще, чем люди с параплегией и / или полными травмами, испытывают спастичность.

Наиболее распространенными мышцами, вызывающими спазм, являются те, которые сгибают локоть (сгибатель) или расширяют ногу (разгибатель). Эти рефлексы обычно возникают в результате автоматического ответа на болевые ощущения.

В то время как спастичность может мешать реабилитации или повседневной жизни, это не всегда плохо. Некоторые люди используют свои судороги для функции, чтобы опорожнить мочевой пузырь, чтобы переместить или одеть. Другие используют SH для поддержания тонуса своих мышц и улучшения кровообращения. Это также может помочь сохранить прочность костей. В большом шведском исследовании людей с ТСМ 68% имели спастичность, но менее половины из них сказали, что их спастичность была значительной проблемой, которая снижала активность повседневной жизни или вызывала боль.

Лечение и управление спастичностью

Изменение спастичности человека - это то, на что следует обратить внимание. Например, повышенный тонус может быть результатом образования кисты или полости в спинном мозге (посттравматическая сирингомиелия). Без лечения кисты могут привести к дальнейшей потере функции. Проблемы вне вашей нервной системы, такие как инфекции мочевого пузыря или язвы на коже, могут увеличить спастичность.

Лечение спастичности обычно включает лекарства, такие как баклофен, диазепам или занафлекс. Некоторые люди с тяжелыми спазмами используют многоразовые насосы баклофена, которые представляют собой небольшие хирургически имплантированные резервуары, которые наносят препарат непосредственно в область дисфункции спинного мозга. Это позволяет получить более высокую концентрацию препарата без обычных побочных эффектов высокой пероральной дозы.

Физиотерапия, в том числе растяжение мышц, различные двигательные упражнения и другие схемы физиотерапии, могут помочь предотвратить контрактуры суставов (сокращение или сокращение мышц) и уменьшить тяжесть симптомов.

Правильная осанка и положение очень важны для людей в инвалидных колясках и тех, кто отдыхает в постели, чтобы уменьшить судороги. Ортопедические средства, такие как подтяжки голеностопного сустава, иногда используются для ограничения спастичности. Применение холода (криотерапия) к пораженному участку также может успокоить мышечную активность.

В течение многих лет врачи использовали фенольные нервные блоки, чтобы ослабить нервы, которые вызывают спастичность. В последнее время лучшим, но более дорогим нервным блоком, ботулиническим токсином (ботокс), стало популярное лечение спазмов. Применение ботокса длится от трех до шести месяцев; однако организм вырабатывает антитела к препарату, снижая его эффективность со временем.

Иногда хирургическое вмешательство рекомендуется для освобождения сухожилий или разрыва нервно-мышечного тракта у детей с церебральным параличом. Селективная дорсальная ризотомия может рассматриваться, если судороги мешают сидению, купанию или общему уходу.

Спастичность приходит с территорией для многих парализованных людей. Стратегия лечения должна основываться на своей функции:

  • Спастика удерживает вас от определенных действий?
  • Существуют ли угрозы безопасности, такие как потеря контроля во время вождения вашего кресла с электроприводом или автомобиля?
  • Спастические препараты хуже симптомов, влияющих на концентрацию или энергию?

Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы обсудить ваши варианты.

Ресурсы по спастичности

Для получения дополнительной информации о том, как управлять спастичностью и дополнительными ресурсами из надежных источников Reeve Foundation, пожалуйста, загрузите наш информационный бюллетень по спастичности и проверьте наш репозиторий информационных бюллетеней на сотни тем, начиная от старения с травмой спинного мозга до вторичных осложнений паралича. Загрузите наш буклет на Управление Спастичностью ,

Источники: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальное общество рассеянного склероза, Объединенная ассоциация церебрального паралича , Национальный статистический центр по травме спинного мозга , Больница Крейг

Реклама