1. Взаимодействие кетопрофена с другими веществами
2. Побочные эффекты кетопрофена

Кетопрофен является активным ингредиентом, относящимся к категории так называемых НПВП ( противовоспалительные препараты нестероидные); это препарат с противовоспалительными свойствами, жаропонижающий (жаропонижающее) и анальгетики ( Обезболивающий ). Кроме того, кетопрофен обладает свойствами ингибиторы агрегации тромбоцитов , Это лекарство, доступное в многочисленных фармацевтических составах, подходящих для различных путей введения (перорального, местного, ректального и парентерального).

В нашей стране, на коммерческом уровне, есть несколько известных продуктов на основе кетопрофена, достаточно вспомнить Orudis , Arthrosylene , Fastum gel , Ketodol и Oki . Активный ингредиент часто продается в форме соли лизина , химически более стабильной и более легко сохраняемой во времени. Чтобы купить его, нужно предъявить рецепт.

Для чего это?

Показания к применению кетопрофена различны:

Взрослые - Симптоматическое лечение воспалительных состояний, связанных с болью, в том числе: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезненный артроз, внесуставной ревматизм, посттравматическое воспаление, болезненные воспалительные заболевания в стоматологии, оториноларингология, урология и пневмология.

Предметы для детей - Симптоматическое и краткосрочное лечение воспалительных состояний, связанных с болью, даже сопровождающихся гипертермией (фебрильным состоянием), таких как поражения костно-суставного аппарата, послеоперационные боли и ушные инфекции.

Способ использования

Кетопрофен доступен под различными лекарственные формы которые подходят для разных административных маршрутов.

Пероральное введение. Кетопрофен выпускается в виде твердых капсул, мягких капсул, таблеток, порошка или гранул для пероральных растворов, пероральных капель и шипучих гранул.

Местное введение (нанесение на кожу или слизистые оболочки). Местное введение кетопрофена может осуществляться в форме пены для кожи, крема, кожного спрея, геля, раствора для кожи и лекарственного пластыря (эти составы могут наноситься только на кожу) или в форме спрей для слизистой оболочки полости рта и ополаскиватель (для использования только на слизистой оболочке полости рта).

Ректальное введение - кетопрофен также доступен в форме суппозиторий ,

Внутривенное или внутримышечное введение . Препарат также доступен в виде раствора для инъекций или в виде порошка и растворителя для раствора для инъекций, которые необходимо смешать непосредственно перед применением.

Во время лечения кетопрофеном, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов, которые также могут быть очень опасными, принципиально важно неукоснительно следовать указаниям, предписанным лечащим врачом, как в отношении доз, так и частоты. администрации и длительность терапии.

Ниже, только в качестве указания, приведена некоторая информация о дозах кетопрофена, обычно используемых в терапии. Следует, однако, отметить, что, чтобы узнать точную дозировку каждого фармацевтического состава, мы ссылаемся на «листовки» отдельных медицинских специальностей.

Пероральное введение . Обычная доза, используемая у взрослых, варьируется от 25 до 200 мг препарата в зависимости от выраженности боли и воспаления.

Частота приема зависит от количества принимаемого препарата; ни при каких обстоятельствах нельзя превышать максимальную суточную дозу (200 мг) кетопрофена.

Местное применение - если кетопрофен используется для кожного применения в виде крема, геля, спрея, раствора или пены для кожи, обычно рекомендуется применять 1-3 применения в день в соответствии с назначением врача. Если препарат используется в виде лекарственного пластыря, рекомендуется наносить только один пластырь за один раз, если иное не предписано врачом.

В случае кожного применения обработанная часть не должна подвергаться воздействию солнечного света и ультрафиолетовых лучей, как во время обработки, так и в течение по меньшей мере двух недель после ее окончания. Это связано с реакциями светочувствительности, которые могут произойти. При использовании спрея для слизистой оболочки рта на основе кетопрофена рекомендуемая доза составляет 1-2 спрея до трех раз в день.

Однако при использовании кетопрофена в форме жидкости для полоскания рта рекомендуется полоскать два раза в день.

Ректальное введение - в случае суппозиториев рекомендуемая суточная доза составляет от 100 до 200 мг активного ингредиента в день. Указание не превышать максимальную дозу кетопрофена в 200 мг в сутки остается в силе.

Внутривенное или внутримышечное введение. Если используется раствор для инъекций на основе кетопрофена, обычно используемая доза активного ингредиента составляет 100-200 мг в день для внутривенного или внутримышечного введения.

Предупреждения и противопоказания

Возможные побочные эффекты могут быть сведены к минимуму с использованием самой низкой эффективной дозы для минимально возможной продолжительности лечения, необходимого для контроля симптомов.

В случае пациентов, принимающих сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровоизлияния, такие как, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или антиагреганты, такие как аспирин, должны быть в некоторых случаях.

Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации: желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации, которые могут быть смертельными, были зарегистрированы во время лечения всеми НПВП в любое время, с или без признаков предупреждения или истории тяжелых желудочно-кишечных событий.

Некоторые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что кетопрофен может быть связан с высоким риском тяжелой желудочно-кишечной токсичности по сравнению с другими НПВП, особенно в высоких дозах.

У пожилых людей и у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если они осложнились кровотечением или перфорацией, риск желудочно-кишечных кровотечений, изъязвления или перфорации выше при увеличении дозы НПВП. Эти пациенты должны начать лечение с наименьшей доступной дозы. Одновременное использование защитных агентов (мизопростол или ингибиторы протонной помпы) следует рассмотреть для этих пациентов, а также для тех, кто принимает низкие дозы аспирина или других препаратов, которые могут увеличить риск желудочно-кишечных проблем.

Пациенты с историей желудочно-кишечной токсичности, особенно пожилые, должны сообщать о любых симптомах брюшной полости (особенно желудочно-кишечного кровотечения), особенно на ранних стадиях лечения.

Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов чаще встречаются побочные реакции на НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которые могут быть смертельными.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления лечение кетопрофеном следует прекратить.

Серьезные кожные реакции, некоторые из которых приводят к летальному исходу, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, очень редко сообщаются в связи с применением НПВП. На ранних стадиях терапии, по-видимому, пациенты подвергаются более высокому риску: начало реакции происходит в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Лечение кетопрофеном следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.

Люди с существующим или предыдущим заболеванием желудочно-кишечного тракта должны тщательно контролироваться на предмет появления расстройств пищеварения, особенно желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП, включая кетопрофен, следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут ухудшаться.

В начале лечения следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, у пациентов, получающих диуретическую терапию или страдающих хронической почечной недостаточностью, особенно если они пожилые. У этих пациентов введение кетопрофена может привести к снижению почечного кровотока, вызванному ингибированием простагландина, и вызвать почечную декомпенсацию.

Адекватный мониторинг и соответствующие инструкции необходимы пациентам с гипертонией в анамнезе и / или сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, так как задержка жидкости и отек были обнаружены в связи с лечением НПВП.

Как и другие НПВП, в случае инфекционных заболеваний противовоспалительные, анальгетические и жаропонижающие свойства кетопрофена могут маскировать общие симптомы прогрессирования инфекции, такие как лихорадка.

У пациентов с нарушениями функции печени или с заболеваниями печени в анамнезе следует периодически контролировать уровень трансаминаз, особенно при длительной терапии.

Пациенты с астмой, связанной с хроническим ринитом, хроническим синуситом и / или назальным полипозом, более подвержены риску аллергии на ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и / или НПВП, чем остальная часть населения.

Введение этого препарата может способствовать возникновению приступов астмы или бронхоспазма, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / или цереброваскулярными заболеваниями могут лечиться только солью кетопрофена лизина, как и со всеми НПВП, только после тщательного рассмотрения. Аналогичные соображения необходимо учитывать перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, высокое кровяное давление, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

В случае нарушений зрения, таких как помутнение зрения, лечение следует прекратить.

Администрирование с осторожностью в пациентах с аллергическими проявлениями или предыдущей аллергией.

У некоторых педиатрических больных, получавших лизиновую соль кетопрофена, иногда отмечалось сильное желудочно-кишечное кровотечение и изъязвление; Поэтому продукт должен осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

Как и со всеми НПВП, кетопрофен может также увеличить азот мочевины плазмы и креатинин.

Кетопрофен может вызывать небольшое кратковременное повышение некоторых параметров печени, а также значительное увеличение SGOT и SGPT. В случае значительного увеличения этих параметров терапию кетопрофеном следует прекратить.

Кетопрофен следует назначать с осторожностью пациентам с гематопоэтическими изменениями, системной красной волчанкой или смешанными нарушениями соединительной ткани.

Следует соблюдать осторожность при изменениях функции печени, почек или сердца, а также при других состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости. В этих случаях использование НПВП, включая кетопрофен, может вызвать ухудшение почечной функции и задержку жидкости. Осторожность также требуется у пациентов, подвергнутых диуретической терапии или вероятной гиповолемической терапии, поскольку повышен риск нефротоксичности.

Пожилые пациенты чаще снижают почечную, сердечно-сосудистую или печеночную функцию.

Использование НПВП может снизить фертильность женщин. Использование кетопрофена не рекомендуется женщинам, которые намереваются забеременеть.

Администрация кетопрофен следует приостановить в женщинах, которые имеют проблемы с фертильностью или которые проходят исследования фертильности.

Обычно, использование кетопрофена в течение первого и второго триместра беременности не рекомендуется, однако, если доктор считает это абсолютно необходимым, он все же может решить назначить его. Использование препарата в третьем триместре беременности, с другой стороны, противопоказано из-за повреждения, которое сам кетопрофен может нанести плоду и матери (продление времени кровотечения и ингибирование сокращений матки, с последующей задержкой или продлением родов) ,

Применение кетопрофена также противопоказано матерям, кормящим грудью.

Кетопрофен может вызывать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или пользоваться техникой, поэтому в этих обстоятельствах требуется большая осторожность, чтобы начать лечение.

Применение кетопрофена противопоказано в следующих случаях:

• пациенты с повышенной чувствительностью к препарату;
• пациенты с известной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте (аспирин) или к другим НПВП;
• язвенная болезнь пациентов;
• пациенты, которые страдали от желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации или которые страдали от хронической диспепсии;
• пациенты с гастритом;
• пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью;
• пациенты с печеночной и / или почечной недостаточностью;
• пациенты с тяжелыми нарушениями свертывания крови;
• пациенты с уже существующей лейкопенией и / или тромбоцитопенией (низкий уровень лейкоцитов и / или тромбоцитов)
• пациенты, недавно перенесшие проктит или страдающие геморроем;
• женщины в последнем триместре беременности;
• женщины, которые кормят грудью.

Взаимодействие кетопрофена с другими веществами

Кетопрофен может взаимодействовать со многими лекарствами и веществами. Поэтому пациенту всегда необходимо сообщить врачу, назначающему его, если он принимает, недавно принимал или должен принимать какие-либо лекарства, гомеопатические или травяные препараты.

Некоторые сопутствующие администрации не рекомендуется, другие должны быть сделаны очень осторожно.

Не рекомендуется использовать комбинации с:

• другие НПВП
• пероральные антикоагулянты
• ингибиторы агрегации тромбоцитов
• литий (препарат, применяемый в терапии биполярного расстройства)
• метотрексат (противораковый).

Комбинации должны быть сделаны с большой осторожностью:

• гипотензивный
• кортикостероиды
• пентоксифиллин (антитромботический)
• тромболитики
• пробенецид (против подагры)
• СИОЗС (антидепрессанты)
• фенитоин (противоэпилептический)
• сульфаниламидные препараты (класс антибиотиков)
• циклоспорин и такролимус (иммунодепрессанты)
• зидовудин (препарат, используемый для лечения ВИЧ)
• сульфонилмочевины (противодиабетические).

Побочные эффекты кетопрофена

Лечение кетопрофеном может вызывать различные побочные эффекты, хотя ожидается, что они возникнут не у всех пациентов. Тип побочных эффектов и их интенсивность зависят от чувствительности каждого человека к кетопрофену.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении кетопрофеном, перечислены ниже:

• расстройства крови и лимфатической системы (анемия, кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, гастрит, мелена, кровоизлияние, язвенная болезнь желудка, перфорация желудочно-кишечного тракта и кровотечение, обострение колита и болезни Крона у страдающих от него).
• Сердечно-сосудистые проблемы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, вазодилатация). Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и для длительного лечения) может быть связано с повышенным риском развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Недостаточно данных, чтобы исключить подобный риск для соли лизина кетопрофена.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей (острая почечная недостаточность, нарушение функции почечных проб, тубулоинтерстициальный нефрит, нефритальный синдром).
• Заболевания кожи и подкожной клетчатки (кожная сыпь, зуд, реакции светочувствительности, крапивница, алопеция, экзантема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
• Расстройства нервной системы (головная боль, головокружение, парестезия, сонливость, изменение вкусовых ощущений, судороги).
• Гепатобилиарные расстройства (повышение уровня ферментов печени, гепатит, желтуха).

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении кетопрофеном:

• аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
• ангионевротический отек
• отек
• звон в ушах
• затуманенное зрение
• язвы во рту
• увеличение массы тела
• изменения настроения
• астма
• бронхоспазм
• ринита.

Передозировка - Передозировка может вызвать следующие симптомы:

• тошнота и рвота
• понос
• головная боль
• головокружение
• сонливость
• боли в животе.

В более тяжелых случаях также могут возникнуть гипотензия, угнетение дыхания и желудочно-кишечные кровотечения.

Лечение в случае передозировки может быть только симптоматическим и поддерживающим, так как противоядия нет. Если вы чувствуете, что приняли слишком много кетопрофена, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение.

Для дальнейшей информации: База данных AIFA.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Эта страница ни в коей мере не заменяет информацию, содержащуюся во вкладыше, прилагаемом к лекарствам; в частности, состав, лекарственная форма, дозировка, фармакологические свойства и фармацевтическая информация приведены в иллюстративной брошюре.

Похожие

Комментарии