Опубликовано: 03.09.2016
В последнее время в России уделяется огромное внимание качеству лечения в ЛПУ. Несомненно, что важное значение
в этом имеет правильная организация работы медицинского персонала, грамотный подбор необходимого диагностического,
операционного и т.п. оборудования, выполнение строительных и отделочных работ в операционных блоках с четким соб-
людением соответствующих нормативных документов, соблюдение поточности и поддержание заданных классов чистоты
помещений, исключающее развитие внутрибольничных инфекций.
ООО «Асептика Инжениринг», опираясь на передовой опыт зарубежных фирм и собственный опыт реализации таких
проектов. Проектирование операционных блоков филиала ГЛПУ «ЛОЦ МИД РФ» в Щелковском районе
Московской области.
А.Н. Степаничев
рациональное размещение оборудования;
исключение взаимопересечения путей следования
персонала, пациентов и материалов.
2.1 Описание движения потоков
2.1.1 Описание движения врачебного персонала
и пациентов
Врачебный персонал в операционный блок проходит через помещения подготовки персонала (пом. 4 и 5)В помещении подготовки класса чистоты «8 ИСО» (пом. 4)врачебный персонал снимает переходную одежду и проходит в помещение подготовки класса чистоты «7 ИСО» (пом. 5)где надевает стерильный комплект одежды для проведе-ния операции. Затем через помещение предоперационной класса чистоты «7 ИСО» (пом. 6) проходит в помещение операционной класса чистоты «6 ИСО» (пом. 9). При выходе из операционного блока персонал оставляет использован-ные комплекты в помещении подготовки (пом. 4).
Пациента, подготовленного к операции, привозят на каталке в коридор класса чистоты «8 ИСО» (пом. 3), затем перекладывают на каталку для операционного блока и по коридору класса чистоты «7 ИСО» (пом. 6), в котором пре-дусмотрен пандус для удобного перевоза пациента, провозят через шлюз класса чистоты «6 ИСО» (пом. 11) в помещение операционной. При входе коридор (пом. 3) и предопера-ционную (пом. 6) предусмотрены раздвижные двери.2.1.2 Описание движения материальных потоков Инструменты и оборудование, необходимые для про-ведения операций, хранятся в помещении операционной класса чистоты «6 ИСО» (пом. 9) во встроенных в нишу шкафах. Использованный хирургический инструмент на двухъярусной тележк вывозится из помещения опера-ционной в помещение мойки хирургических инструментов класса чистоты «7 ИСО» (пом.7). Предварительную мойку и дезинфекцию хирургических инструментов проводят в ультразвуковой моечной машине, затем – в моечной машине водой водопроводной; ополаскивание – водой очищенной, которую получают на соответствующей уста-
новке. Подготовленный инструмент складывается в биксы из нержавеющей стали и передается на стерилизацию в помещение стерилизационной класса чистоты «7 ИСО»(пом. 8). Стерилизацию металлических инструментов
проводят в стерилизаторе горячим воздухом, стерили-
зацию инструментов или их частей из полиэтиленовых материалов проводят дезинфицирующими растворами
в ультразвуковой ванне. Стерильный хирургический инструмент через передаточный шлюз передается в по-
мещение операционной.2.2 Описание вспомогательных стадий
2.2.1 Подготовка воды очищенной Подготовка очищенной воды осуществляется в помеще-нии мойки хирургических инструментов из водопроводной воды методом обратного осмоса.Очистка воды осуществляется в следующем порядке:очистка от механических примесей (5 мкм);обратноосмотическая фильтрация.Очищенную воду используют на технологических
операциях:приготовление дезрастворов;подготовка помещений и оборудования.
2.2.2 Подготовка приточного воздуха и чистые комнаты.
Подготовка вентиляционного воздуха выполняетсяв соответствии с требованиями ГОСТ Р 52539-2006.Кратность воздухообмена в час в помещениях класса чистоты «6 ИСО» – 30–40, «7 ИСО» – 20-30, «8 ИСО» – 10–20.Зона класса чистоты «5 ИСО» создаётся «чистыми» камерами ламинарного потока стерильного воздуха, кото-рый поступает в рабочую зону со скоростью 0,2–0,3 м/с.В помещения класса чистоты «6 ИСО» и «7 ИСО» подается воздух, прошедший трехступенчатую очистку,в помещения класса чистоты «8 ИСО» – двухступенчатую.В каждой ступени предусматриваются штуцера для отбора проб воздуха для определения концентрации механи-ческих частиц до и после фильтра. Производительность системы вытяжной вентиляции должна составлять 80–90%от производительности системы приточной вентиляции для обеспечения подпора воздуха в «чистых» помещениях.Температура в помещениях поддерживается на уровне(21±2)°С зимой и (23±2)°С летом. Относительная влажность
воздуха – в пределах 50%.2.2.3 Подготовка сжатого воздуха
Сжатый воздух, необходимый для проведения опера-ционных процессов (сжатый воздух подводится к аппаратуискусственной вентиляции легких ИВЛ) и управления сис-темами автоматики, поступает в операционный блок цент-рализованно от медицинского безмаслянного компрессорак консоли, расположенной в помещении операционной.Компрессор в комплекте с ресивером и фильтрами для очистки сжатого воздуха от механических примесей распо-ложены в помещении мойки хирургических инструментов.Подготовка воздуха выполняется по требованиям ГОСТ Р
52539-2006: очистка от механических примесей и капельной влаги, осушка, фильтрация.2.2.4 Подготовка медицинского кислорода Медицинский кислород подается в помещение опера-
ционной по медному трубопроводу из палаты интенсивной терапии от существующего источника, расположенного
на первом этаже корпуса больницы, смотрите больше на http://pharmprojects.vipsmed.ru.
Вновь прокладываемый трубопровод медицинского кис-лорода врезают в существующий и с первого этажа проводят во вновь организуемый операционный блок, расположенный на третьем этаже. Трубопровод с медицинским кислородом подводят к консоли помещения операционной. 2. 2. 5 Подготовка закиси азота Закись азота используется для анестезии пациента во время операции.