Тец В.В. Микроорганизмы и антибиотики. Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов
Опубликовано: 22.10.2017
сирует быстро и с признаками усиливающейся интоксикации, с некротическим фасциитом, мионекрозом и с синдромом токсического шока, в срочном порядке назначают более агрессивное лечение. Выбор препарата основывывается на ис следовании окрашенного по Граму мазка из материала, полученного хирурги ческим путем, результатов посева этого материала и тестов на чувствительность к антибиотикам.
Целлюлит
Целлюлит — это острая распространенная инфекция кожи, в отличие от рожистого воспаления, затрагивающая более глубокие подкожные слои мягких тканей. Внешние проявления целлюлита мало отличаются от проявлений рожи стого воспаления. В основном целлюлит вызывают бета гемолитические стреп тококки. Наличие других микроорганизмов может усилить тяжесть этого забо левания. Как рожа, так и целлюлит, имеют одинаковые клинические признаки: быстро распространяющееся покраснение кожи, отечность, ощущение жара, сопровождающиеся воспалением лимфатических сосудов и регионарных лим фоузлов. Поверхность кожи напоминает апельсиновую корку, образующуюся подкожными отеками, формирующимися вокруг волосяных фолликулов. В ре зультате на поверхности кожи, в области фолликулов, образуются углубления. Появляются везикулы, буллы, и кожные кровоизлияния в виде петехий или кро воподтеков. Общие проявления заболевания обычно выражены слабо, но иног да, такие симптомы, как лихорадка, тахикардия, гипотония и лейкоцитоз, могут наблюдаться за несколько часов до появления кожных проявлений. Везикулы и буллы заполнены прозрачной жидкостью. Петехии и кровоподтеки со време нем могут слиться, сделав кожу равномерно воспаленной. Если область пора жения увеличивается, и это сопряжено с общей интоксикацией, следует предпо ложить, что инфекция проникла глубже, и, вероятно, имеет место некротизиру ющий фасциит. Эти инфекции возникают при проникновении микроорганизмов во внутренние слои кожи при повреждении ее поверхности. Факторами, пред располагающими возникновению этих заболеваний, являются тучность, недав ние повреждения целостности кожи, отеки, как результат венозной недостаточ ности, лимфостаза, или при снижении местного иммунитета.
Повреждения целостности кожи могут возникнуть — как результат трав мы, из за предшествующих инфекций кожи таких, как импетиго или эктима, при наличии изъязвлений, трещин между пальцами ног, образовавшиеся от влаж ности или при грибковых поражениях, при воспалительных дерматозах, таких, как экзема. Часто, однако, повреждения кожи бывают настолько малы, что их не удается обнаружить. Подобные инфекции кожи могут возникнуть в любом месте, но наиболее они характерны для области нижних участков ног. Риск воз никновения целлюлита возникает и при хирургических вмешательствах, когда возможно нарушение лимфооттока (венотомия подкожных вен, иссечение
