1. Lipoprotein (a) - apa itu?
2. Penyebab pertumbuhan lipoprotein (a)
3. Karakteristik fisiologis
4. Mengapa tubuh membutuhkan lipoprotein (a)
5. Tes lipoprotein - apa itu?

Lipoprotein (a) (LP (a)) misterius ini tidak ada dalam rejimen metabolisme kolesterol (kolesterol). Mengapa tubuh membutuhkannya? Jawaban tegas tidak bisa memberikan siapa pun. Namun itu ada dalam darah.

Di satu sisi, lipoprotein (a) adalah chop bebas kolesterol berkepadatan rendah, juga disebut "buruk", karena kandungan LDL yang tinggi menyebabkan aterosklerosis dan komplikasinya. Di sisi lain, itu adalah "relatif" dari plasminogen yang menguntungkan, yang terlibat dalam pelunakan dan ekskresi gumpalan darah.

LP tinggi (a) adalah penyebab umum patologi vaskular herediter yang memicu serangan jantung dan stroke . Pada saat yang sama, indikator ini untuk jangka panjang yang telah melangkah lebih dari tonggak sejarah 100 tahun secara konsisten tinggi.

Haruskah saya berurusan dengannya untuk menjelaskan semua detail? Saat menghitung kolesterol, kami memperhitungkan lipoprotein (a). Apa yang kita sebut nilai lipoprotein densitas rendah kita sebenarnya adalah jumlah kolesterol LDL dan LP (a). Bagaimana cara menguraikan hasil profil lipid dengan benar?

Lipoprotein (a) - apa itu?

Kerabat berbahaya dari kolesterol "berbahaya" sebenarnya adalah LDL, hanya dengan embel-embel. Glikoprotein, Apo (a) adalah alipoprotein (a) yang terkait dengan Apo B alipoprotein, yang juga terdapat dalam kompleks LDL. Dalam komposisinya - kolesterol, trigliserol, fosfolipid, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Ini diproduksi di LP (a) di hati ketika LDL dan Apo (a) dikombinasikan dengan ikatan disulfida dari jenis kovalen. Dibandingkan dengan jenis LP lainnya, katabolisme lipoprotein tersebut terjadi di ginjal.

Nilai plasma lipoprotein (a) dikaitkan dengan Apo (a): semakin kecil aliproprotein (a), semakin tinggi LP (a), itu ditentukan oleh gen yang mengkode Apo (a). Kandungan lipoprotein (a) bervariasi dari <0,1 hingga> 200 mg / dL. Untuk lipoprotein (a) normanya mencapai 14 mg / dl.

Masuk komposisi lipoprotein (a) ada juga kolesterol LDL bersama-sama dengan alipoprotein utamanya B. Komponen-komponen ini memiliki sedikit pengaruh pada kandungan LP (a) (hanya 10%). 90% dari indikator ini menentukan gen, dan dikaitkan dengan laju pembentukan Apo (a). Sejak bayi, indikator LP (a) terus tumbuh, mencapai maksimum pada usia dewasa. Maka angka ini tetap tidak berubah, dengan pengecualian wanita pada periode pascamenopause, ketika mereka melihat peningkatan konsentrasi lainnya.

Jika dibandingkan dengan kondisi risiko lainnya, bahaya lipoprotein tinggi (a) tidak terkait dengan jenis kelamin atau usia. Itu tidak tergantung pada diet dan kondisi hidup. Tetapi prasyarat yang mempengaruhi tingkat lipoprotein (a) masih jelas.

Penyebab pertumbuhan lipoprotein (a)

Katabolisme lipoprotein (a) dilakukan di ginjal, oleh karena itu, lipoprotein (a) meningkat secara signifikan dalam kondisi berikut:

• Gagal ginjal;
• Semua orang yang menjalani hemodialisis;
• Nefropati pada penderita diabetes;
• Orang dengan sindrom nefrotik.

Menurut hasil tes pada sukarelawan dengan penyakit terakhir dalam daftar ini, indeks lipoprotein (a) adalah 69,1 mg / dl. Jika dibandingkan dengan analisis peserta sehat (18,2 mg / dL), dapat disimpulkan bahwa angka tersebut terlampaui beberapa kali. Selama remisi, pasien mengalami penurunan level menjadi 8,9 mmol / l.

Dengan perubahan katabolisme, nilai lipoprotein (a) mencapai 100 mg / dl, dan ketika laju filtrasi glomerulus turun di bawah 70 ml / menit. angka ini mungkin bahkan lebih tinggi.

Peningkatan nilai lipoprotein (a) sebenarnya terkait dengan disfungsi ginjal, tetapi ada kasus ketika patologi ginjal berkembang dengan latar belakang LP yang sudah tinggi (a). Dokter mengasosiasikan fenomena ini dengan kecenderungan turun-temurun.

Karakteristik fisiologis

Pengamatan jangka panjang dari gambaran objektif fisiologi lipoprotein (a) tidak terungkap. Telah dapat dipercaya bahwa, sebagai komponen LDL dan “relatif” plasminogen, ia berpartisipasi dalam koagulasi dan metabolisme kolesterol dan trigliserol.

Dalam hal ini, lipoprotein (a) sebenarnya memprovokasi penyakit kardiovaskular (CVD) dan merangsang pembentukan gumpalan darah. Dalam gumpalan darah (plak), lipoprotein (a) yang terlibat dalam pembentukan trombus terdeteksi. American Heart Association, asosiasi otoritatif ahli jantung, mengklaim bahwa lipoprotein tinggi (a) meningkatkan risiko trombosis koroner fatal hingga 70%.

• Kemampuan aterogenik meningkatkan efek transportasi fosfolipid teroksidasi.
• Indikator 26 mg / dl memicu pembentukan gumpalan darah.
• LP (a) adalah inhibitor plasminogen yang memecah fibrin, melarutkan gumpalan darah.
• Lipoprotein (a) dapat mengatasi penghalang tulang belakang, jatuh ke dalam cairan serebrospinal, itu memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat.

Sebagian besar ilmuwan mematuhi konsep bahwa indeks lipoprotein plasma yang tinggi (a) meningkatkan risiko CVD, terutama untuk pria. Tetapi pengamatan jangka panjang terhadap 32 ribu wanita menegaskan bahwa indeks lipoprotein yang tinggi (a) meningkatkan statistik CVD dengan faktor 2.

Dalam proses penuaan tubuh, hubungan antara nilai-nilai komponen ini dan cardiorisc menurun: pada lansia, faktor ini sudah dikaitkan dengan umur panjang, dan untuk lansia setelah 65 tahun, tidak ada gunanya menentukannya. Satu orang dari 10.000 nyawa mencapai tonggak keseratus abad di dunia, jadi tidak layak untuk menghitung kriteria ini.

Pada diabetes mellitus (DM), nilai lipoprotein (a) dalam analisis sering meningkat, tetapi hubungan antara sifat diabetes dan lipoprotein (a) tidak ditentukan di atas norma. Hanya fakta yang meningkatkan kemungkinan retinopati pada diabetes tipe 2 dan lipoprotein (a) di atas normal terbukti. Pada penderita diabetes tergantung insulin, dengan liposuction (a) nilai 36 mg / dL, risiko kematian meningkat.

Dalam sebuah eksperimen prospektif, 186 anak-anak di bawah usia 12 tahun mengambil bagian, terungkap bahwa lipoprotein (a)> 30 mg / dl meningkatkan kemungkinan tromboemboli vena pada awal masa kanak-kanak. Peningkatan hasil analisis lipoprotein (a) dicatat terutama pada anak-anak dengan kelebihan berat badan.

Mengapa tubuh membutuhkan lipoprotein (a)

Vital sangat diperlukan jenis lipoprotein ini tidak. Orang-orang dengan sedikit konten tidak memperhatikan penyakit yang jelas. Nilai lipoprotein (a) dapat berubah hingga 1000 kali. Dipercaya meningkatkan penyembuhan luka, membantu memulihkan jaringan dan pembuluh darah.

Eksperimen menunjukkan bahwa Apo (a) berkontribusi pada pengurangan tumor primer. Dengan menghalangi perkembangannya, ia meningkatkan kelangsungan hidup hewan percobaan dengan neoplasma ganas manusia primer.

Lipoprotein tinggi (a) (> 30 mg / dL) memprediksi peningkatan CVD, terutama pada tinggi (dari 60 mg / dL) LDL-C. Percobaan, di mana 1486 anak laki-laki delapan belas tahun berpartisipasi, menunjukkan bahwa orang tua dari orang muda dengan tingkat plasma 25 mg / dL mengalami serangan jantung 2,5 kali lebih sering daripada mereka yang indikator ini normal.

Dalam percobaan lain, lipoprotein (a) dipelajari pada pria berusia 40-50 tahun sebagai prediktor kematian, tidak terkait dengan faktor risiko lainnya. Indikator ini juga tergantung pada ras: pada orang dengan kulit putih, itu lebih tinggi daripada orang kulit hitam. 14 mg / dl dianggap sebagai norma untuk pria, dan 15 mg / dl untuk wanita.

Nilai di atas 30 mg / dL meningkat. Indikator seperti itu, menurut penelitian skala besar, ada di 25% warga AS.
Pada hiperkolesterolemia, penting untuk menentukan tidak hanya data lipoprotein (a), tetapi juga ukuran partikel itu sendiri, yang secara genetik menentukan tingkat risiko jantung.

Tes lipoprotein - apa itu?

Untuk menentukan program pengobatan yang kompeten dan layak secara ekonomi dengan kadar kolesterol LDL dan Apo B yang tinggi, penting untuk memperjelas peran pertumbuhan lipoprotein (a) dan apo (a) yang ditentukan secara genetik dalam analisis.

Karena lipoprotein (a) adalah faktor risiko keluarga untuk kondisi jantung, CVD, stroke, sangat penting untuk memeriksanya:

Pasien dengan riwayat CVD awal.

Pasien dengan kecenderungan keluarga (ada banyak kasus CVD dalam riwayat kasus keluarga terdekat).

1. Orang yang didiagnosis dengan CVD tanpa faktor risiko yang terdaftar;
2. Untuk kolesterolemia, yang tidak dapat diobati dengan statin;
3. Pasien dengan diagnosis ginjal;
4. Siapa pun yang telah diresepkan operasi bypass angioplasti atau arteri koroner;
5. Dengan diabetes dalam bentuk apa pun;
6. Anak-anak dengan tromboemboli.

Dengan analisis lipid dipandu oleh indikator referensi:

• <14 mg / dL - normal;
• 14-30 mg / dl - kondisi batas;
• 31-50 mg / dL - tingkat tinggi;
• > 50 mg / dL adalah tingkat risiko yang sangat tinggi.

Dan sebagai kesimpulan - pertanyaan utama tentang lipoprotein a: bagaimana cara mengurangi kadar lipoprotein (a) yang tinggi? Karena fakta bahwa isinya diletakkan pada tingkat genetik, diet khusus, koreksi berat badan, perubahan gaya hidup, terapi statin tidak dapat menurunkan konsentrasi obat (a).

Beberapa hasil dicatat dengan penggunaan asam pengganti nikotinat dan perawatan hormon, tetapi informasi ini membutuhkan konfirmasi. Tidak ada obat untuk mengurangi konsentrasi lipoprotein (a), dan tidak diketahui apakah penurunan konsentrasinya menyebabkan penurunan nyata dalam risiko jantung.