Диагностика пневмонии у взрослых: как определяют заболевание

Опубликовано: 02.09.2018

видео Диагностика пневмонии у взрослых: как определяют заболевание

Воспаление легких симптомы

Диагностика пневмоний проводится с целью своевременного обнаружения воспалительного процесса в легких и определения угрожающего недуга. Помимо этого, она позволяет удостовериться в правильности поставленного диагноза и выяснить правильные причины заболевания.



Анатомические данные

Воспаление легких — это тяжелое заболевание, которое требует в себе повышенного внимания. Чтобы понять этиологию пневмонии и что происходит в организме в момент заболевания, необходимо вспомнить анатомию.


Пневмония воспаления легких - признаки, симптомы и лечение

У взрослых людей легкие представляют собой органы дыхательной сферы, расположенные в грудной клетке. Они условно делятся на две части. Состоит орган из бронхиального дерева, а также альвеол и бронхов. Поверхности альвеол характеризуются повышенным кровоснабжением, что отвечает за газовый обмен. Во внутренней части эти органы покрыты специфическим компонентом, оказывающим дезинфицирующее воздействие. Помимо этого он предупреждает спадание органа и принимает участие в выведении патогенных микроорганизмов и частичек пыли.


Пневмония симптомы

Описание диагностики

Диагностика воспаления легких предполагает дифференциальный диагноз с другими болезнями, общий осмотр пациента, прослушивание, простукивание, выполнение рентгенографии, лучевых и лабораторных мер и другое.

Изначально специалист преследует цель изучения истории начала развития патологии, где фиксируются результаты о недавних респираторных болезнях, хронических процессах, проводится осмотр тела, грудной клетки, оценивается общее самочувствие.

Помогают распознать явные признаки недуга высококвалифицированному специалисту результаты осмотра и прослушивания легких, но перед назначением лечения, стоит убедиться в достоверности полученных сведений.

План тактики исследования

В своей работе пульмонологи нередко встречаются с ситуациями, когда у взрослых внешние диагностические критерии указывают на наличие воспаления легких, а на изображениях рентгена данное явление не подтверждается.

Все дело в том, что рентгенологический диагноз пневмонии не способен выявить незначительную инфильтрацию, которая характерна для начала развития патологического процесса.

Почему рентген показывает ложную информацию:

Из-за множественных наложений, артефактов. В связи с обезвоживанием, уменьшающим интенсивность теней на снимках. Из-за недостаточного практического опыта рентгенолога.

Если имеются подозрения на взаимосвязь болезни с корнями легких, выполняются томограммы. Данный способ подразумевает получение послойной картинки. Это дает информацию о связи болезненного образования с анатомическим строением.

Методика прослушивания легких

Определить пневмонию можно по следующим критериям:

наличие мокрых мелкопузырчатых хрипов; отчетливо слышится бронхиальное дыхание и ослабляется сокращенный звук легких; слышится особый звук при прослушивании, который в медицине называют инспираторной крепитацией.

Если хрипы не прослушиваются, это явный признак того, что болезнь отсутствует.

Чтобы правильно диагностировать пневмонию, процедура по выслушиванию должны выполняться правильно:

грудная клетка и спины обнажаются; при повышенной волосатости у мужчин, специалист наносит специальное масло для того, чтоб трение не мешало процессу; методика выполняется в полной тишине, при этом в помещении должно быть тепло; трубка прибора должна герметично и безболезненно касаться кожи и зафиксироваться пальцами; проводится сравнение симметрических зон органов дыхательной системы; манипуляция выполняется с верхней части легких, переходя к нижним отделам.

Методика перкуссии

Перкуссией в медицине называют специфическую диагностику пневмонии, который создан на основании пальцевых ударов и оценке их звуков.  Данный способ помогает распознавать легочную болезнь методом сравнения звуков на одних и тех же областях и определять размер и конфигурацию пораженного участка.

Правильное выполнение методики предполагает нанесение двух глухих удара с незначительными промежутками для выявления размещения поля органов дыхания и их воздушности.

Данный диагностический способ является приоритетным в проведении исследования при воспалении легких у детей.

Рентгенография

Эта мера позволяет наиболее точно выявить наличие у человека пневмонии. При его выполнении задействованы специальные лучи. Он помогает контролировать состояние органа в процессе терапевтической тактики и оценки ее результативности.

Осуществляется процедура в нескольких проекциях. Она может быть прямая, боковая, правая или левая. Снимок должен быть четким. Патологические изменения начинают визуализироваться к третьему дню заболевания. Ранняя процедура показывает ярко выраженный рисунок легких, что требует проведения дифференциальной диагностики пневмонии с другими заболеваниями.

На снимках визуализируются воспаленные лимфатические узлы, возникают тени, деформация корня бронха, определяет наличие прикорневой инфильтрации и непосредственно самого воспалительного очага. Процедуру нужно обязательно повторить через месяц после курса лечения, чтобы оценить ее результативность.

На диагноз пневмонии указывают такие критерии:

наличие затемнений; видоизменение рисунка легких; яркое выражение корня органа; воспалительный процесс; явный экссудат.

Воспалительные участки на рентгеновских изображениях характеризуются затемнением разной плотности и локализации.

Рентгенография легких с вирусным воспалением легких

Инфильтрат не выходит за пределы сегментарного отдела. Субтотальное поражение определяется при воспалении одной либо нескольких частей. Все это свойственно крупозному воспалительному процессу.

Если в течение недели инфильтрат на снимках не устраняется, это указывает на вирусное поражение.

Рисунок становится ярким в связи с чрезмерным кровоснабжением и уменьшенной емкости легких. Внешне рисунок напоминает решетку в зоне патологического очага.

О выздоровлении пациента свидетельствуют следующие признаки на рентгеновских изображениях:

уменьшается интенсивность затемнений; уходят тени; корень увеличивается; рисунок в целом становится обогащенным. На всей части легких возникает множество деталей.

Увеличенным корень может быть еще несколько месяцев после болезни, пока ткани полностью не восстановятся.

Лабораторное исследование

В таком серьезном вопросе, как диагностировать воспаление легких, невозможно обойтись без проведения лабораторных анализов.

Тактика основана на выполнении разнообразных исследований разных биологических материалов: крови, мокроты, мочи и т.д. Не обойтись также без проведения иммунологических исследований с кожей для обнаружения аллергенов и тому подобное.

Лабораторные процедуры предполагают выполнение следующих манипуляций:

сдача крови для исследования уровня лейкоцитоза, СОЭ, увеличение нейтрофилов влево; биохимия предполагает определение гликемического статуса, активность сыворотки, глобулины, печеночные признаки и др.; микробиологическое исследование выполняется в процессе культивирования микроорганизмов на питательные среды; серология проводится в том случае, если обнаружен вирус; иммунологическое исследование позволяет определить уровень иммуноглобулинов; с целью исключения кровотечений и тромбозов выполняются тесты на свертываемость крови; содержимое бронхов подвергается анализу с помощью специальных мазков. Она показана в том случае, если желаемого результата от терапии нет в течение первой недели после установления диагностического статуса; с помощью исследования слизи удается выяснить, каков характер патологии. Объем и оттенок указывают на гнойные процессы и развитие последствий. При воспалении легких содержимое может быть слизистым, с примесями крови и гноем, вяжущим либо клейким. Мокрота не имеет никакого запаха при пневмонии. Этот фактор указывает на начало развития осложнений. При этом необходимо проводить оценку состава и смотреть на наличие сгустков. В слизи всегда присутствуют лейкоциты; помимо этого слизь тщательно исследуется на грибы и разные микроорганизмы. Делаются посевы слизи, и определяется чувствительность к антибиотикам; если нужно удалить жидкость, делается плевральная пункция. Полученную жидкость тщательно обследуют на цитологию, проводят физическую и химическую оценку; выявление газов в крови показано лицам с симптомами дыхательной недостаточности; проводится общее исследование мочи и назначается вспомогательный экспресс анализ при выявлении легионелл, которые являются очень опасным признаком; с помощью бактериологии крови удается коррегировать лечение в стационаре.

Лучевое исследование

Огромную важную роль в диагностике недуга играет лучевой метод. Он помогает верно определить патологию и обнаружить очаг воспаления с помощью специальных лучей.

Меры лучевого диагностирования недуга предполагают:

проведение обзорного рентгенографического анализа с помощью двух проекций. Инновационные технологии абсолютно безвредны; компьютерная томография помогает детально визуализировать снимки очагов, находящиеся в глуби и выявить патологические изменения; с помощью ультразвукового исследования удается провести оценку состояния плевры и ее полости. Чтобы уточнить весь патологический процесс в легких проводится ультразвуковое обследование.

С помощью лучевого диагностирования проводится оценка легочных изменений и последовательность прогрессирующего воспаления.

Лучевая методика противопоказана женщинам, находящимся в положении.

Компьютерная томография

Томография воспаления легких

Данная методика проводится в том случае, если у больного находят воспаление у корня. Это делается с целью изучения легочной ткани. С помощью процедуры удается обнаружить изменения не только в области паренхимы под разными ракурсами, но также и в средостении. Прибор превращает контрастное обследование в снимок с поперечным сечением, который визуализируется на мониторе.

Компьютерная томография помогает получить послойную картинку. Процедура проводится при минимальной интенсивности рентгеновского снимка, если нужно идентифицировать несколько типов болезни.

С помощью КТ удается распознать очаговые процессы и распад тканей. Исследование характеризуется следующими плюсами. Это повышенная восприимчивость, не инвазивность, безвредность, высокая информативность, возможность исключения осложнений. Ранние стадии недуга помогают минимизировать его точность. С помощью устройств КТ удается существенно уменьшить дозировку облучения.

Методика спирографии

Под данным понятием подразумевается запись регистрационных процессов с помощью графического способа в процессе дыхательного движения. При этом удается оценить вентиляцию легких.

Процедура описывает воздушность объема и позволяет сделать анализ динамичности показателей воздуха. Эти значения определяют в спокойном режиме.

Когда выполняется процедура:

если необходимо выяснить стадию и разновидность недостаточности легких, а также при возникновении начальных симптомов; если нужно провести мониторинг всех данных вентиляционной способности легких и выяснить стадию интенсивности прогрессирования недуга; в целях проведения разграничительной диагностики недостаточности легких и сердечнососудистой системы.

За результаты метода отвечает кривая. Все данные записываются. По существующим нормам определяются нарушения, и измеряется уровень проходимости.

Как идентифицировать недуг от других патологий

Дифференциальная диагностика пневмонии с туберкулезом играет огромную роль в жизни заболевшего человека. Обе болезни серьезные и опасные. Более того, клиника определенных типов туберкулеза очень напоминает симптомы воспаления легких. Но для первого характерно практически бессимптомное течение. Пациенты жалуются на упадок сил, незначительное недомогание, кашель, выделение пота. На данном этапе при проведении рентгенологического обследования легочные поражения уже очевидны.

Лишь около пяти процентов лиц с пневмонией получают позитивные результаты от антибиотикотерапии. Если признаки воспаления легких сохраняются дольше 14 дней, тогда следует уточнить диагноз.

Чтобы идентифицировать недуг от онкологии, необходимо обращать внимание на следующие критерии. Кашель, выделение слизи, харканье кровью могут сопровождаться распространением метастаз в плевральную область. Злокачественный процесс в легких если есть, то, как правило, он характеризуется бессимптомным течением, однако может быть определен на снимках рентгена.

Чтобы различить течение недуга от эозинофилии, следует обратить внимание на то, что второе не имеет четкой распространенности. Накопление клеток эозинофилов объясняется наличием паразитарной инфекции либо аллергии.

Пациенты, как правило, чувствуют себя нормально. При глистах может наблюдаться слабость, выработка пота, снижаться масса тела, беспокоить головные боли. Лишь изредка состояние выражает себя ознобом, сложностями дыхания, повышенной температурой тела.

Идентификация недуга по типам

Характер воспалительного процесса говорит о его источнике. Если патология вызвана пневмококком, то больной будет страдать ознобом, лихорадкой, головной болью.

Бактериальная форма сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, чего не скажешь про вирусную и микоплазменную пневмонию. Однако в последних случаях имеет место быть головная сыпь, может проявиться сыпь на коже.

Бактериальная инфекция может сопровождаться нарушениями в работе печени, для чего больным назначают печеночные ферменты.

Общий план осмотра: выводы

Существует особая схема исследования, по которой доктора определяют и идентифицируют пневмониюу взрослых и детей. Вначале он заключается в проведении общего физического осмотра и выполнения аускультации.

Стандартные признаки воспаления легких — снижение звука над зоной расположения воспалительного очага, жесткое дыхание, крепитация. Если присутствуют симптомы изменения в тканях легких, тогда больному назначается сдача крови для общего анализа и рентгенологическое исследование.

При повышенной температуре тела и мокрых хрипах человека отправляют сделать рентгенографию легких и прочие клинические и диагностические методики. Микробиологическое исследование выполняется, если нет результата консервативного лечения антибиотиками в течение первой недели после определения патологии. В целях выполнения анализа на возбудители собирается слизь до начала проведения антибиотикотерапии.

Бактериоскопическое исследование мазка сегодня подвергается огромным дебатам, так как в нем помимо возбудителей находят бактерии, которые находятся на слизистой верхних органов дыхания.

Всем пациентам проводится бактериологический анализ крови, который помогает отрегулировать лечебную тактику.

Если задаться вопросом, как установить верный диагноз у взрослых лиц и детей, то можно сделать выводы, что в медицине насчитывается огромное количество разных средств, помогающих вовремя определить патологию. Однако важно чтобы человек вовремя обратился в медицинское учреждение. Только таким образом удастся предупредить развитие тяжелого недуга.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту !

Похожие статьи

Реклама

rss