Лакунарная ангина. Диагностика и лечение
Опубликовано: 02.09.2018
Лакунарная ангина – инфекционное заболевание, одна из клинических форм ангины. Характерная особенность лакунарной ангины – поражение миндалин с заполнением лакун фибринозно-гнойным содержимым белого или желтого цвета. При фарингоскопии наблюдается ярко выраженная гиперемия лимфоидной ткани, инфильтрация миндалин, отечность и воспаление гортани. Гнойный налет покрывает рыхлые и воспаленные миндалины и не выходит за их пределы.
Причина заболевания
Возбудителем лакунарной ангины являются бактериальные агенты:
Streptococcus pyogenes; Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Klebsiella; Haemophilus influenzae и др.Также возбудителем может быть аденовирусная или энтеровирусная инфекция.
Лакунарная ангина у детей
Лакунарная ангина в большинстве случаев встречается у детей и гораздо реже у взрослых. Болезнь вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы при наличии сопутствующих факторов: общего переохлаждения организма, употребления холодных напитков или мороженого, сниженного иммунитета и ослабленного другими заболеваниями организма. Инфекция может передаваться воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Лакунарная ангина может быть острой первичной, с характерным поражением лимфаденоидного кольца, или симптоматической вторичной, развивающейся на фоне другого инфекционного заболевания или болезни крови. Также имеет место эндогенный тип заражения при наличии болезней десен или кариеса, других очагов воспаления в ротовой полости.
Симптомы катаральной, фолликулярной, лакунарной и фибринозной ангины
Первичный очаг воспаления формируется на лимфоидной ткани ротоглотки при функциональном снижении защитного барьера эпительного покрова. Микроорганизмы попадают на миндалины и начинают активно размножаться, снижая фагоцитарную активность лейкоцитов лимфоидных образований. Инфекция проникает в кровь, оказывая общетоксическое действие.
Инкубационный период может длиться от 10 часов до нескольких суток. Начало заболевания острое, протекает с гиперемией миндалин, увеличением региональных лимфатических узлов, ознобом и жаром. При визуальном осмотре глотки видна рыхлая оболочка миндалин с увеличенными лакунами, заполненными гноем. Иногда гнойные очаги могут сливаться, образовывая сплошной налет. У больного пропадает аппетит, появляются боли при глотании, головные боли, лимфатические узлы становятся болезненными, может быть общее недомогание, ломота суставов, другие признаки интоксикации. Выраженность симптомов зависит от иммунитета, формы лакунарной ангины, вызвавшего заболевания бактериального агента.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводят фарингоскопию и видеоэндоскопический осмотр. В некоторых случаях также назначают бактериологический мазок из зева для определения возбудителя, общий анализ крови и другие анализы. Результаты бактериального мазка позволяют выбрать антибактериальные препараты, активные по отношению к конкретному возбудителю. Однако бакпосев из глотки делается не менее 3-5 дней, поэтому нецелесообразно ожидать результатов и не начинать лечение. Поэтому в большинстве случаев используют комбинированные препараты широкого спектра действия.
Лечение лакунарной ангины
Лечение лакунарной ангины проводят на дому. Больной должен соблюдать постельный режим (по возможности, не обязательно строгий), желательно максимально ограничить его контакты с другими домочадцами, особенно с маленькими детьми, пожилыми людьми. Показана щадящая диета, обильное питье. Пить можно теплый чай с лимоном, травяные чаи с медом, морсы, отвар шиповника. От употребления кислых соков лучше воздержаться, так как они раздражают воспаленную слизистую и миндалины. Как и при любой инфекции, полезны фрукты, особенно цитрусовые. Можно также принимать аскорбиновую кислоту в таблетках или любой витаминно-минеральный комплекс.
При лакунарной ангине назначают комбинированные антибактериальные препараты, антибиотики. Детям назначают аугментин, эритромицин, супракс, амоксиклав, сульфаниламиды. Для взрослых антибиотики выбирают по показаниям. При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты.
В качестве местного лечения применяют полоскание горла растворами антисептиков, травяными отварами, раствором соды с солью. Маленьким детям, которые не могут полоскать горло, дают обильное питье. Также хороший противовоспалительный и противомикробный эффект дают антисептические аэрозоли для орошения глотки и миндалин.
При воспалении и болезненности лимфатических узлов на область шеи можно делать согревающие компрессы. В условиях стационара дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры: светолечение, УВЧ и др.
Осложнения лакунарной ангины
Любая ангина – одно из самых опасных заболеваний, она может переходить в хронический тонзиллит, давать осложнения на бронхи, почки, суставы, сердце. Ревматические поражения суставов и сердца, по статистике, в большинстве случаев развиваются именно после ангины. Также нередки случаи осложнений в виде артритов и артрозов. Лакунарная ангина может вызвать заболевания эндокринной системы, провоцировать абсцессы. В некоторых случаях при заражении стрептококковой инфекцией на фоне сниженного иммунитета и тяжелого течения заболевания без должного лечения на фоне ангины развивается стафилококковый менингит.
Профилактика заболевания
Специфических мер профилактики лакунарной ангины не существует. Рекомендуются общеукрепляющие меры: закаливание организма, повышение иммунитета, употребление свежих фруктов, овощей, в зимний период прием витаминно-минеральных комплексов. Также можно делать с детьми лечебную дыхательную гимнастику, повышающую сопротивляемость организма сезонным инфекциям. Необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции в ротовой полости – лечить кариес, заболевания десен. При наличии хронических лор-заболеваний нужно по возможности устранить причину воспалительного процесса.
